無痛人流術與藥物流產術的比較分析

于春玲

大慶油田總醫院集團四廠醫院，黑龍江 大慶 163511

藥物流產術和人工流產術是目前人工終止妊娠的主要方法，但傳統的人工流產術造成的手術痛苦與藥物流產術相比是較為明顯的，且容易導致多種并發癥的發生。麻醉藥物芬太尼和丙泊酚的臨床應用，為解決人工流產過程中的手術痛苦提供了一條安全有效的途徑。無痛人流術利用靜脈麻醉注射方式，具有起效快、鎮痛效果好、有效率高、副作用少等優點，已逐漸被人們所認識接受。與藥物流產術相較，無痛人流術在臨床的綜合效果方面都有較明顯優勢。我院2010年12月～2011年12月進行無痛人流術228例，藥物流產術229例，現將兩者臨床效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月～2011年 12月在我院門診因早孕要求終止妊娠患者共457例，均為妊娠40～60d臨床經B超檢查確診為宮內妊娠，無心、腦、腎等嚴重并發癥，無特異過敏體質，其中采取藥物流產者229例，使用無痛人流術者228例。

1.2 方法

無痛人流術組術前禁食、水4h，在麻醉醫生監護下進行靜脈注射芬太尼0.05mg/kg 及丙泊酚 1.0～2.0mg/kg，注射后30s患者進入麻醉狀態進行人工流產術。藥物流產組第一天晨空腹口服米非司酮片25mg，第2天服用方法與第一天相同，第3天晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

1.3 觀察指標

術中對2組的腹痛持續時間、出血持續時間、平均出血量以及二次清宮率、疼痛反映情況、流產效果進行觀察。

1.4 統計學處理

2 結果

藥物流產組229例患者平均腹痛持續時間為（58.8±6.7）min，無痛人流術組228例患者平均腹痛持續時間（5.1±1.9）min，差異具有非常顯著性（t=10.66，P＜0.01）。流血持續時間，藥物流產組平均（13.2±3.6）d，無痛人流術組平均（6.3±1.4）d，差異具有非常顯著性（t=8.56，P＜0.01）。 藥物流產組平均出血量（50.1±9.6）mL，無痛人流術組平均出血量（11.2±4.8）mL，差異具有非常顯著性（t=10.7，P＜0.01）。 藥物流產組 229 例患者中有22例行二次清宮術，二次清宮率為9.62%；無痛人流組228例患者中有4例行二次清宮術，二次清宮率為1.75%，2組患者二次清宮率差異具有非常顯著性(χ2=21.24，P＜0.01)。 藥物流產組成功率為 90.82%（208/229），無痛人工流產術組流產成功率為97.80%（223/228），2 組流產成功率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

藥物流產術因其可以免除手術痛苦且服用方便、副作用輕、并發癥發生機率低而成為目前人工流產術的主要選擇之一，但其缺點是子宮出血量多、出血時間長、容易產生流產不全現象。芬太尼和丙泊酚代謝迅速,對身體無任何毒副作用，是一種安全有效的臨床麻醉藥物。無痛人流技術利用靜脈麻醉注射方式，具有起效快、鎮痛效果好、有效率高、副作用少等優點，可減少受術者腹痛時間、出血量及出血時間，能有效解除受術者恐懼、緊張等情緒，對傳統人工流產術的缺點進行了有效的彌補且在多項臨床數據指標上超出藥物流產術，優勢明顯。因此，以無痛人流術替代藥物流產術具有可操作性，尤其是對一些藥物流產有禁忌的受術者，無痛人流術更是首選。無痛人流雖痛苦小但不能做為節育的手段，另外，要注意無痛人流術過程中的麻醉意外發生。

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