6-542在上消化道氣鋇雙重造影中的應用分析

李良清

甘肅武威市人民醫院，甘肅武威 733000

6-542在上消化道氣鋇雙重造影中的應用分析

李良清

甘肅武威市人民醫院，甘肅武威 733000

目的分析6-542在上消化道氣鋇雙重造影中應用。方法現對40例上消化道造影患者進行分析，其中用低張藥者29例，未用者11例，無明確年齡段。結果首先，通過注射6-542，使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動減弱、張力降低；其次，6-542可抑制胃腺體分泌功能，使胃酸分泌減少，從而降低對鋇劑的稀釋、解裂，使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓，利于觀察及攝片。再次，6-542抑制胃腸蠕動、減緩排空，很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。結論上消化道氣鋇雙重造影，在注射6-542（低張力下），更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結構及病變，有利于胃腸道疾病的診斷。

氣鋇雙重造影；數字X線光機；低張力及低張藥（6-542）；上消化道

氣鋇雙重造影是胃腸疾病檢查的首選，尤其數字化胃腸X線光機的應用，使氣鋇雙鋇造影檢查圖鋇像更加清晰，觀察更加細微，診斷更加準確。然而，由于胃腸自身蠕動收縮功能及胃腸特殊形態、位置等，使得消化道粘膜皺襞及細微病變難易充分顯示。于是行低張力氣鋇造影檢查更能充分顯示消化道細微結構及早期病變。現行低張力與非低張力氣鋇以重造影檢查進行分析。

1 目的

分析6-542（低張藥）在上消化道氣鋇雙重造影檢查中利弊。

2 相關概念方法及材料

2.1 概念方法

2.1.1 上消化道 指食管、胃及十二指腸三部分組成。常規造影檢查還包括咽部。

2.1.2 低張力 指行檢查前10～15min前肌注低張藥 6-542（5～10g），6-542（山崀膽鹼），抗膽鹼類藥，具有抑制平滑肌活動及腺體分泌等功能，從而使胃腸張力降低、粘膜皺襞舒張、胃液分泌減少。

2.1.3 氣鋇雙重造影 ①被檢者檢查前12h禁食、水。②口服產氣粉（碳酸氫鈉顆粒）1～2袋，用少許水沖服，在胃內產生足夠CO2氣體，囑被檢查者不可打嗝，從而使胃擴張。③將一袋硫酸鋇加入約40mL水攪拌均勻，粘稠度可具體調節。④口服鋇劑，通過平臥旋轉身體，使鋇劑充分、均勻涂抹于胃腸粘膜皺襞，使之形成造影對比效果。⑤通過不同體位觀察其充盈像、氣鋇像，并適時攝片，來顯示胃腸病變及正常形態。2.1.4數字化胃腸X線光機 即具有圖像數字化采集、處理功能的胃腸檢查X線光機。它具有跟蹤透視靈敏度高、圖像清晰、采集圖像快、偽影小等優點。

2.2 相關材料

本院常規上消化道造影檢查行低張力氣鋇雙重造影。但因低張藥（6-542）禁忌證及其他因素，約有30%被檢查者直接行單純的氣鋇雙重造影檢查。現隨機抽樣本人一月所檢查上消化道造影被檢查者中40例進行分析，根據記錄，其中用低張藥者29例，未用者11例，無明確年齡段。有23例病史提示胃脘部不適、或脹痛；有7例病史提示吞咽不適、或不暢；有2例提示曾患潰瘍；有2例提示食管癌術后；有1例是胃癌術前檢查；有2例是賁門癌術前檢查；有3人健康體檢。

3 結果

考慮慢性胃炎者21例，注射低張藥者16例；考慮咽炎2例，均注射6-542；診斷為返流性食管炎者1例，肌注6-542；診斷為幽門失馳緩癥者1例，未注射低張藥；食管癌2例，1例未使用低張藥；賁門癌3例，1例向食管下段侵犯，2例向胃底小彎側侵犯，2例注射低張藥；胃潰瘍1例，十二指腸球部潰瘍者2例，十二指腸憩室1例，均使用低張藥；胃體癌1例，使用低張藥；無明確異常征象4例，均注射6-542；漏診1例，未使用低張藥，后經CT及胃鏡檢查確診。

4 結果分析

低張藥（6-542）在氣鋇雙重造影對胃腸檢查具有明確價值。①通過注射6-542，使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動減弱、張力降低，在鋇劑通過食管時，食管壁隨鋇劑自然擴張，有利于觀察食管粘膜改變及攝片；胃、十二指腸在產氣粉作用下，使胃、十二指腸擴張，粘膜皺襞充分顯露，有利于觀察粘膜皺襞的細小結構及病變。②6-542可抑制胃腺體分泌功能，使胃酸分泌減少，從而降低對鋇劑的稀釋、解裂，使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓，利于觀察及攝片。③6-542抑制胃腸蠕動、減緩排空，很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。然而，使用低張藥后，不能完全明確胃腸本身張力、蠕動情況及排空速度，使胃粘膜皺襞舒張、變淺、或變平，也會造成觀察及診斷錯覺。從40例被檢者分析，低張力下更能顯示病變的位置、范圍大小及破壞程度，也能充分顯示胃小溝、胃小區等細微結構。但因胃本身形態、位置、或旋轉等因素，既是在低張力下也不能良好的顯示各部位。關于漏診者，男，42歲，主訴有心肌缺血，心律不齊等6-542禁忌證，氣鋇雙重造影片示瀑布型胃，張力強、蠕動快，位置高，不易壓迫，胃竇部結構未充分顯示；后經CT掃描，提示胃竇部小彎側局部壁略增厚、欠光整，考慮原位癌可能，后經胃鏡、病理確診。通過常期實踐，上消化道氣鋇雙重造影，在注射6-542（低張力下），更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結構及病變，有利于胃腸道疾病的診斷。

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1672-5654（2012）04（c）-0074-01

2012-04-06）