加強護理工作控制醫院感染管理

朱麗君

河南商丘市婦幼保健院，河南商丘 476000

加強護理工作控制醫院感染管理

朱麗君

河南商丘市婦幼保健院，河南商丘 476000

住院病人在醫院內獲得的感染稱為醫院感染。使用抗生素可使很多感染性疾病得到有效預防、控制和治療，但抗生素的使用也給院內感染帶來突出的問題，細菌的耐藥性在不斷增加。在美國，院內感染的年死亡病例就達4萬多個，幾乎全部由耐藥細菌所致。本文具體探討了加強護理工作控制醫院感染管理。

護理工作控制；醫院感染

1 建立健全醫院感染管理制度建立管理網絡

以往的管理往往強調某一些環節或某一過程的管理，而沒有采取多策并舉的方法，收到的效果并不明顯。可見要想真正把醫院內的感染管理好，必須從根本上入手，采取多策并舉的方法。重視院內感染的控制，現在，一些醫院口頭上對院內感染比較重視，但是具體到工作上并沒有得到很好的執行，導致院內感染高發，所以提高管理者對院內感染的重視程度是非常必要的。醫院應該根據自身的實際情況，制訂院內感染的防治措施和預案，并能夠真正落實到具體的工作中。

2 加強培訓、提高認識、嚴格考評

2.1 加強護理人員培訓

呼吸系統疾病的院內感染途徑比較多樣，如一些醫療器械管理不當，醫生、護士和病人之間交叉感染。“冬季寒冷干燥的天氣情況會導致一些慢性呼吸系統疾病反復發作，這些病人往往長期接受激素、抗生素藥物治療，機體免疫功能下降，抗病能力差，容易并發院內感染。如果沒有得到妥善的監護，這些病人很容易將病菌傳播給醫院里的其他患者或者醫護人員。”為此要加強護理人員培訓，護理部定期進行相關知識培訓，現場提問或試卷答題以保證每次培訓效果。

3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1 基礎措施

重癥病人（沒有腦出血等禁忌證的病人）改平臥為 30～40°的半臥位，這樣可以減少因吸入而引起的肺部感染；選擇靜脈留置中心的最佳部位，首選使用鎖骨下靜脈留置中心靜脈導管，減少頸靜脈留置導管，并杜絕股靜脈留置導管，且每天評估是否可以停用呼吸機或拔除導尿管等，盡可能地在3d之內拔管，以大幅度降低敗血癥等相關感染的發生；術前備皮改隔夜為當天，改普通剃刀為專用工具或是脫毛霜，避免因劃傷引起的細菌種植，從而減少20%的感染幾率；重癥病人的口腔護理改由每天1～2次的生理鹽水沖洗，為2～6h一次的洗必泰口腔沖洗，防止“病從口入”；從“手衛生”做起，改水洗、消毒液泡手為使用速干手消毒劑，既滿足了高負荷條件下的手衛生需求，又保護了醫護人員的皮膚，從而有效地嚴控醫院感染第一關；重癥監護室、急診室等院內感染易發區域醫護人員“白大褂”有污物時要及時換，有條件的可采取及時消毒等。

3.2 及時治療院內感染患者

一些院內感染患者病情逐漸加重，甚至死亡，或多或少地都與治療不及時有關。有的醫務人員發現院內感染后，反應遲鈍，治療不及時，尤其是對于多重耐藥，應該在經驗用藥的同時，及早進行細菌培養及藥敏實驗，把握最佳的治療時機，選擇對癥治療的藥物。這是防治院內感染和患者救治成功的關鍵，應該引起足夠重視。

3.3 加大院內感染的投入

導致感染高發的原因是多方面的，其中既有主觀的認識原因，又有硬件投入的不足，有的醫院根本沒有防治院內感染的相關設施設備。如需要對多重耐藥患者隔離的沒有隔離，采用中央空調系統存在多區域污染等問題，都是影響院內感染的客觀因素，這需要醫院在硬件設施上加大投入，確保防治院內感染的基礎設施和設備能夠滿足要求。

3.4 加強醫療廢物管理

我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，包括分類管理、收集轉運、醫療廢物意外事故發生的應急預案等，護士治療后其廢物必須分類處置、毀形，保潔人員應每天將廢物放入醫療廢物專用箱，再有醫療廢物專職人員與科室交接登記雙簽名，醫療廢物搜集與醫院醫療廢物暫存地，商丘市天辰醫療廢物處置中心每天固定時間統一回收處置，與我院實行危險廢物轉移聯單管理，《危險廢物轉移聯單（醫療廢物）》一式兩份，每天一張，每月匯總交總務科，杜絕了醫療廢物流失擴散。

中國內地醫院院內感染發生率約為8%，全國每年因醫院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。近日舉辦的MRSA院內感染診治策略新進展會議中介紹的這組數據讓我們更清晰地看到了醫院加強院內感染的緊迫性和必要性。

[1]任淑華，趙洪峰.外科護士手衛生實踐理論頻數觀察研究[J].中華醫學感染學雜志，2009,19（11）：1397.

[2]何紅燕，林偉青.手污染的控制欲醫院感染的預防[J].中華醫學感染學雜志,2008,18（10）：1407-1408.

[3]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫學感染雜志，2002,12（8）：639-640.

R47

A

1672-5654（2012）04（c）-0114-01

2012-04-12）