產科護理安全隱患的分析及管理

蔣先萍

(云南武定縣醫院婦產科 云南武定 651600)

1 產科安全隱患的分析

(1)患者方面:現代生活節奏越來越緊張,婦產科患者所存在的醫療危險也隨之增加,同時也加大了醫療難度,但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分認識,認為分娩是人生必經階段,是自然現象,沒有必要過于擔心。患者的法律意識增加。

(2)婦產科護理隊伍年輕化,處理問題能力不強近幾年來,產科臨床一線補充大部分剛畢業的年輕護士,她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力,應急搶救及特殊事件的處理能力不強,使一些簡單的問題復雜化,甚至影響搶救的工作質量。

(3)責任心缺乏,不嚴格執行操作規程和核心制度,在各種實際操作過程中,若責任心欠缺,就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理。

(4)技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全,婦產科工作的專科性強,其技術要求也相當高,尤其是助產士的技術水平直接關系到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。

(5)缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和有效溝通,溝通不到位,導致產婦及家屬不理解護理措施,對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。

(6)藥物性因素。產婦用藥十分關鍵,如婦產科用的催產素,要熟悉掌握該藥的適應證,在催產時,如不準確調整液體的速度,不仔細觀察子宮收縮情況,宮頸堅硬,宮縮過強,都有可能引發宮縮不穩定,嚴重時還會導致子宮破裂。

2 全隱患的管理

(1)服務意識教育。服務要做到以人為本。現在的護士群體偏向年輕化,社會經驗不足,服務意識有待提高,這是護理工作中問題最突出的一點,應加強對護士的業務培訓工作,培訓與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護士在思想態度上加強服務意識,做到以人為本,時刻牢記患者的健康才是自己的幸福。

(2)加強專業教育,提高業務技術水平根據實際情況,對護理人員定期進行專科知識、急救技術以及急救儀器操作規程的培訓,以鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。

(3)加強細節教育,牢記“風險源自細節”責任心是良好素質的根本,增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”這個意識,這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節的意識,工作中時時處處注重細節管理。護理工作具有高風險性,一點點細節的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯,所以,安全警鐘長鳴,細節管理常抓不懈。

(4)加強溝通技巧學習,消除糾紛隱患。護理活動的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識,可能會出現產婦煩躁,不配合治療,引發醫療事故。我科針對此安全隱患加強管理,規范產前、產時宣教,要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(5)加強醫療設備、用物的清查制度。醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損,在緊急情況發生時能否隨時待命,同時要嚴格監管藥物的使用情況,對使用的藥物做好記錄備案,及時補充物品及藥品,以便發生緊急情況時,可以隨時使用。

(6)加強急救管理及訓練:急救藥品物品專人管理,每天檢查補充,每周定期監督檢查落實情況,保證急救物品,藥品處在良好的應急狀態。

(7)加強監督檢查,提高護理質量:①抓關鍵患者:如縮宮素引產等。②抓關鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間:如節假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時,及時安排人員援助,以保證工作的正常進行。④抓關鍵人員:如新上崗護士及進修實習人員、責任心不強及技術較差人員、生活中干擾因素大的護士。針對這些人員進行重點監控,合理搭班,確保婦產科護理工作的及時完成。⑤抓應急狀態管理:如對急救物品實行專人負責,定點、定量放置,定期檢修急救儀器性能,力求急救物品完好、處于應急狀態。

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