老年病人護(hù)理臨床體會(huì)

裴迎營(yíng)

(遼寧省阜新礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院 遼寧阜新 123000)

1 老年病的特點(diǎn)

老年病學(xué)是一門涉及衰老及老年人所有問(wèn)題的學(xué)科。人進(jìn)入老年期后,組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化,活動(dòng)能力降低,以及協(xié)同功能喪失,發(fā)病癥狀迥異,有病而往往不自知等,這些都給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度。我院老年病科是收治老年性疾病的綜合性學(xué)科,收治范圍廣,如呼吸、心血管、消化、腫瘤等系統(tǒng)疾病。因此,護(hù)理人員要掌握全面的醫(yī)學(xué)知識(shí),具備嫻熟的護(hù)理技能,耐心、細(xì)致、勤于觀察,善于發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理;老年人病情變化急驟,容易發(fā)生猝死,護(hù)士要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技術(shù),要有較強(qiáng)的責(zé)任心,熟練的應(yīng)急能力,能準(zhǔn)確使用各類監(jiān)護(hù)儀、急救器材,有效地做好急救工作,為搶救患者贏得寶貴時(shí)間;老年人各器官功能逐步障礙,身體抵抗力逐步衰弱,一旦發(fā)病或因用藥不良會(huì)使病情惡化,護(hù)士應(yīng)把預(yù)防并發(fā)癥作為護(hù)理重點(diǎn)。

2 老年病常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題

2.1 安全問(wèn)題

(1)跌倒。跌倒是老年病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,對(duì)我院收治的212名老年人的安全調(diào)查顯示:跌倒的發(fā)生率為29.15%,居所有安全問(wèn)題之首。老年病人跌倒的原因可概括為生理、環(huán)境、心理、藥物、疾病、有無(wú)陪護(hù)等。

(2)褥瘡。老年病人的褥瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、不易愈合,加之老年病人反應(yīng)遲緩,常常會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)老年人患病時(shí)對(duì)藥物的反應(yīng)較大,如用藥過(guò)多或劑量不當(dāng),加上老年人本身對(duì)藥物的反應(yīng),很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng),甚至因藥物反應(yīng)而加重病情使健康受到威脅。在我國(guó)因藥物致死的19萬(wàn)病例中,老年病人占半數(shù)以上。

(4)老年病人因感受性降低,疾病發(fā)生變化時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀。在老年病的護(hù)理中,強(qiáng)調(diào)老年護(hù)理人員對(duì)老年疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病變化的仔細(xì)觀察,是防范老年病人突發(fā)病情變化而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的必要措施。

(5)老年病人往往同時(shí)患有多種疾病,是老年抑郁障礙的高發(fā)人群。抽樣調(diào)查的2980位成年人當(dāng)中,有過(guò)自殺行為的人占0.74%,在自殺人群中,以中老年人居多,分析此次抽樣調(diào)查的結(jié)果,我認(rèn)為,引起老年人自殺的第一因素是軀體或精神疾病;第二因素是孤獨(dú),如配偶去世、與子女的關(guān)系緊張等等。對(duì)老年病人自殺的危機(jī)管理,是老年病護(hù)理防范的重要內(nèi)容。

2.2 護(hù)理問(wèn)題

(1)我院在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)3個(gè)易發(fā)生老年病人靜脈炎的原因:血管老化、藥物刺激、機(jī)械刺激。認(rèn)為輸液人員在為老年病人輸液時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,要勤于觀察,并掌握老年患者的生理功能及血管特性、靜脈輸液出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及采取有效的預(yù)防對(duì)策,減少滲漏性損傷、靜脈炎、輸液反應(yīng)的發(fā)生。

(2)因老年人皮膚老化、皮下組織變薄以及各種原因?qū)е碌乃[使老年人皮膚撕脫傷的發(fā)生高于其他年齡組人群。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理措施上注意防護(hù)以免造成皮膚撕脫傷。

(3)腸外高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、吞咽功能的減退或尿失禁等都是老年病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,因此長(zhǎng)期保留各種導(dǎo)管的老年病人也逐漸增多。

2.3 交流問(wèn)題

與老年病人之間的溝通交流障礙,包括生理及心理因素,如聽(tīng)力下降、記憶力減退、偏執(zhí)、猜疑、抑郁;護(hù)理人員自身因素,如忽略老年病人的心理感受、文化程度和社會(huì)身份,在溝通時(shí)使用不恰當(dāng)?shù)纳眢w或文字語(yǔ)言;或患者家屬過(guò)度干預(yù)醫(yī)療護(hù)理等。

3 老年病護(hù)理問(wèn)題防范

作為老年病人的護(hù)理者,在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的問(wèn)題,建立健全管理制度及應(yīng)急預(yù)案,積極完善病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的宣教,做到防患于未然。

3.1 提高自身護(hù)理水平

(1)加強(qiáng)老年病專科業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),結(jié)合實(shí)際情況,強(qiáng)化老年病護(hù)理的理論水平和實(shí)踐能力,將本學(xué)科的新理論、新方法和新技術(shù)貫穿于實(shí)踐中,使我們能及時(shí)了解本學(xué)科的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

(2)注意與老年病人溝通交流的技巧。

(3)尊重患者、平等關(guān)系。老年患者特別喜歡受人尊重,護(hù)理人員在工作中可以根據(jù)不同的性別、職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆Q呼,使患者心情愉快、自尊心得到滿足。

(4)耐心傾聽(tīng)、語(yǔ)言交流。由于老年病人的心理、精神產(chǎn)生各種變化,在與患者交流中力求親切大方,以熱情友善的目光正視病人,耐心傾聽(tīng)他們的心聲,用真誠(chéng)的行動(dòng)與細(xì)致、周到的護(hù)理去換取其信任。

(5)言談舉止要適宜。面帶微笑是進(jìn)行溝通的第一步。言談舉止要適度,要面帶微笑,言語(yǔ)要尊重,注意吐詞要清楚,注意力集中在對(duì)方身上,可使病人感到親切。

(6)正確使用語(yǔ)言,掌握語(yǔ)言藝術(shù)。注意講話的方式和態(tài)度,要用建議和商量的語(yǔ)氣,不要用命令和強(qiáng)迫的語(yǔ)氣。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者如何配合,并用安慰性的語(yǔ)言,轉(zhuǎn)移其注意力,減輕不適。

(7)把握溝通的時(shí)機(jī)。要把握每次與患者接觸的時(shí)間,隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通,護(hù)士可以在床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)融洽溝通的氣氛,注意堅(jiān)持不懈,主動(dòng)積極地與患者溝通。

3.2 加強(qiáng)病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),有效地降低老年病護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)

衛(wèi)生間應(yīng)安裝抽水馬桶、扶手、可折疊淋浴椅、呼叫鈴;病房地板必須具有防滑功能、走廊內(nèi)應(yīng)設(shè)扶手;病床有護(hù)欄,房間家具避免棱角、病區(qū)設(shè)置有足夠的空間供病人活動(dòng)、房間門的寬度應(yīng)≥1m以利于病人輪椅出入等。

3.3 加強(qiáng)對(duì)病人安全知識(shí)的宣教

護(hù)理人員應(yīng)給予老年人、其家人或照顧者護(hù)理安全知識(shí)教育。在老年病護(hù)理問(wèn)題及防范中,應(yīng)使老年病人在醫(yī)院期間的醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)更加安全,從而降低老年病人的各種護(hù)理問(wèn)題。