急診危重病人的心理特點及護理分析

曹春英

(安徽省蕪湖市第二人民醫院急診科 安徽蕪湖 241000)

臨床心理護理服務始于2007年,為了提高醫院的急診危重患者的心理護理。臨床心理活動通常是受到患者及親屬的歡迎的,加護病房內的臨床心理干預,可以減少在嚴重創傷患者的焦慮,抑郁和創傷后應激障礙等。一些研究[1～2]表明,急診危重患者可能會遇到的心理困擾與心理疾病和心理障礙。有研究報告表明,急診危重患者搶救治療后的幸存者的焦慮,抑郁和創傷后應激障礙(PTSD)的癥狀分別增加了40%、30%和60%。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病人13例,均為我院外科、骨科等患者,其中顱腦損傷4例,骨科、胸外患者9例;男性患者10例,女性患者3例,年齡7～20歲4例,21～50歲6例,50歲以上3例,均為車禍、高處墜落傷所致,以上患者均采取手術治療。

在研究期間入院的病人沒有預先存在的精神疾病,也沒有精神科藥物的使用和藥物濫用或成癮的病例。預先存在的精神疾病的患者不在本次統計范圍之內。

1.2 心理特點和護理分析

1.2.1 本病患者中均具有的心理特點 ①焦慮:急診科面臨的病人,大多數是突發性疾病病人,或意外創傷性患者,如急性心肌梗死、急性胰腺炎、腦出血、交通事故、火災燒傷等。對于突發性疾病患者,由于發病急驟,病情險惡,癥狀(發熱、呼吸困難、疼痛等)明顯,并且大多數病人對疾病沒有客觀的認識,對病因、轉歸不明確,表面上感覺所有癥狀都很嚴重、危及生命,心底自然的產生一種焦慮,對于遭遇意外事件的危重患者:如車禍、火災、溺水等,導致他們生命受到威脅的事情往往讓他們產生了焦慮,加上身體傷害,無疑在原本焦急的心理雪上加霜。②恐懼:隨著焦慮感的產生,多數患者會緊張害怕。簡單的說恐懼是在人體沒有安全感時侯產生的一種自然反應,哪里有比生命遭遇威脅更大的不安全感。尤其是意外傷害這種傷害,患者往往還處于意外發生現場的狀態。③急躁易怒:急診科病人在心理上難以承受病情急、危、重,身體上巨大的變化,巨大的心理反差會使得患者產生怨言很多、脾氣暴躁、罵人毀物的攻擊態度,更有甚者辱罵、毆打醫護人員。在這種情況下,急診護士的一言一行都有可能在無意間引發病人的過激行為[2]。

1.2.2 針對就有急診危重病人的心理護理 在接診開始,急診護士就應主動、熱情對待病人。在絕大多數情況下,第一個接觸病人是護士。護士所能做的是建立一個良好的護患關系,讓患者對你產生依賴。與此同時,護士應第一時間了解病情和患者的心理狀態,建立良好的醫患溝通橋梁。根據病情及時進行護理評估急診病人就診時,護士應迅速接診,親切耐心詢問病情,并且根據病情進行視、觸、叩、聽等基礎檢查。

急診護士在患者面前要沉著、冷靜,動作要敏捷、到位,嫻熟的職業技能是給患者最大的幫助,因為你的慌張只能讓患者對自己病情心生懷疑,降低對醫院的信任,增加心理負擔。護理人員基礎工作做得好,能給后續工作奠定堅實的基礎。如果患者有意識地向你傾訴若衷,告訴你他的痛苦,那么這個時候你要認真地聆聽他對你的傾訴,傾訴往往也是一種發泄,同時給予他幫助。另外,搶救室的布局不必過于肅穆,設法消除或緩解緊張氣氛,讓患者有家的感覺,讓病人從環境里找到安全感。

2 結果

本院救治的13例不同程度受傷患者,在我院得到了積極認真負責的急診護理,后期轉入專科病房救治,出院后均無任何精神障礙。

3 討論

急診危重患者的護理是消除病人心理負擔的一劑良方。我們對患者能夠給予的應該是體貼、關心,而不是同情心。你的微笑,你的落落大方,都能消除患者緊張的情緒,在你可以的范圍內幫助他,減少他的痛苦,解除緊張抑郁情的情緒,建立他對你的信任,適時地鼓勵他,建立他對生命的信心。在急診重癥救治方面,心理護理是一 種無形的資產。

[1]林設英,姚鑒,詹純英.改良創傷評估程序在多發傷患者急救護理中的應用[J].中國實用醫藥雜志,2007,23(10):20～21.

[2]李思齊,湯蔓力,高偉.aIs-iss法在評估多發傷病情及預后中的應用[J].創傷外科雜志,2005,7(5):357～358.

[3]張建渡,馬俊勛,何忠杰,等.創傷急教白金10min—快速判斷傷情啟動創傷小組[J].中國急救醫學,2006,26(5):339～341.