佳木斯市婦幼保健院2009年醫藥費分析

寧雪松

(佳木斯市婦幼保健院 黑龍江佳木斯 154002)

1 情況說明和原因分析

我院2009年的醫療收入為7368萬元,比2008年同期的6692萬元增加了676萬元,增幅為10.10%。其中,門診收入為4906萬元,比去年同期的4034萬元增加了872萬元,增幅為21.16%,住院收入為2462萬元,比去年同期的2237萬元增加了225萬元,增幅為10.06%。

我院的藥品收入為1850萬元,比2008年同期的1706萬元增加了144萬元,增幅為8.44%,藥品收入占醫院總收入的比例為35%。其中,門診藥品收入為1076萬元,比2008年同期的998萬元增加了78萬元,增幅為7.81%。門診藥品收入占醫院藥品收入的比例為58.16%(而門診藥品收入占醫院總收入的比例為12.66%)。住院藥品收入為774萬元,比2008年同期的663萬元增加了111萬元,增幅為16.74%。住院藥品收入占醫院藥品收入的比例為41.84%。

醫療費用相關統計信息顯示,我院的門診量較2008年增長了36%。平均每門診人次醫藥費用負擔為168元,較2008年同期的156元增加了12元,增幅為8%;平均每門診人次醫藥費用負擔為64元,較2008年同期的77元下降13元,降幅為17%。患者平均住院醫藥費用負擔為2990元,比2008年同期的2431元增加了559元,增幅為22.99%:患者平均住院藥品費用負擔為538元,比2008年同期的453元增加了85元,增幅為18.76%。

統計數據表明,我院門診患者的藥品費用負擔下降,但住院患者的藥品費用負擔有所上升。門診和住院患者的醫藥費用負擔均有增長。住院藥品收入增幅顯著大于門診藥品收入:住院及藥品收入的構成逐年增加,治療費用和藥品費用是促成醫療費用上漲的主要原因。在診療服務中,治療費的增長最快:住院醫療中,手術費和治療費增幅較大。體現了技術價值的增大。此外,醫療費用出現回升的主要原因表現為:新藥、特藥不斷投入臨床使用,新的診療技術、診療項目的開展以及高精尖醫療儀器設備的應用等,使得醫療成本有所增加。

降低醫藥費用,首先降低醫院藥品收入的批零差價率。因此從藥品收入占醫院總收入的比例情況來看,我院的藥品收入占醫院總收入的比例較2008年同期有明顯的下降。我院的藥品收入占醫院總收入的比例為35%,較2008年同期的39%降幅為4%。另外,我院為患者提供門診藥品費用和住院醫藥費用的明細清單。醫藥費用清單包括門診藥品費用清單和住院費用清單2種。我院實行了計算機收費管理,患者可以通過電子觸摸屏查詢,也可以索要詳細清單,我院的醫藥費用清單上登記的醫療服務項目及價格均是以價格主管部門核發的有效文件為準,我院無自立項目重復收費,清單一式三份,交給患者、住院部和病房保存。患者如對費用有疑問,醫院或科室會作出明確答復,并及時更正不正確的收費。

2 建議和措施

當前的醫院醫藥費用虛高定價的根源非常復雜,涉及到醫療投入機制、衛生資源的配置、醫院管理體制、藥品生產流通和價格形成機制等多個方面。因我國現行醫療衛生服務行業的補償主要來源于財政補貼、醫療收費和藥品差價收入,由于財政補貼占醫院收入的比重越來越小,加上技術勞務尚未體現價值,醫院只能從藥品銷售、醫療設備檢查和發展新項目中得到補償。藥品和醫療器械費用高、過度檢查和過度診療、異地求醫增加診療附加成本等是看病貴的原因。藥品費用并不僅僅取決于藥品價格,也取決于藥品利用的數量。單純的控制藥品價格,并不能有效地減輕患者醫藥費用。藥品調價屬于單純的改革行為,藥品利用方面的措施,就很難控制整個藥品費用的增加。

因此,我院研究探索的醫藥費用控制辦法,控制醫藥費用過快上漲,重點抓好3個環節的工作:(1)降低政府確定藥品的最高零售價;(2)完善藥品集中招標采購;(3)健全醫生用藥技術規范,促進合理用藥。逐步實行醫藥費用“總量控制、結構調整”政策,控制醫療費用增長的總量和藥品費用在總收入中所占比例及其增長的速度,調整不合理的醫療服務價格,體現醫務人員的技術勞務價值。但“結構調整”后必須注意不能助長“兩頭翹”的問題,要從“醫”和“藥”兩方面著手。從醫的方面;確定在一定時期和地區醫療費用增長的總量,對醫院業務收入性的總量、增長幅度進行控制;從藥的方面:采取強制措施限制藥品收入占醫院業務收入的比例,逐步減少以藥品收益對醫院的補償作用,扭轉“以藥養醫”的局面,從而降低患者的醫藥費用負擔,使其醫藥費增長與經濟發展和群眾承受能力相適應。我院努力降低不合理的醫藥費用,減輕群眾的醫藥費用負擔。同時,我院大力開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的專項治理,認真解決損害群眾利益的問題。總之,我院將根據衛生部的文件精神繼續合理調整醫藥費用,提升和加強醫務人員的醫療技術和服務價值。