860例兒童微量元素的檢測與分析

牛榮華

(云南省玉溪市紅塔區(qū)婦幼保健院 云南玉溪 653100)

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2010年10月至2011年10月來我院檢測的860例兒童為調(diào)查對象,年齡0～3歲。其中男453例,女407例,男女比例為1∶11。

1.2 標本采集

用40μL吸管吸取手指血40μL,放入裝有1mL全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中,置于0～4℃冰箱內(nèi)待測。

1.3 檢測方法

采用北京博暉創(chuàng)新光電技術股份有限公司生產(chǎn)的BH-5100五通道原子吸收光譜儀測鐵、鋅、鈣元素,美國ESA3010B血鉛儀測血鉛。正常值范圍:鐵元素0～3歲7.5～11.8mmol/L;鋅元素0～1歲58～100μmol/L;1～2歲65～110μmol/L;2～3歲66-130μmol/L;鈣元素0-3歲1.55～2.10mmol/L;鉛元素0.0-100μg/L,對血鉛≥100μg/L免費重測,以確保準確性。

2 結(jié)果

受檢的860例兒童中,鐵、鋅、鈣缺乏者559例,占65%。鉛增高者6例,占0.70%。其中鐵、鋅、鈣都缺的有41例,占7.33%;缺鋅者234例,占41.86%;缺鈣者187例,占33.45%;缺鐵者106例,占18.96%。

3 討論

本資料顯示,0～3歲兒童鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍。尤其是鋅,其原因多為:(1)兒童食量較小,加上食物含鋅量低,導致攝入不足。(2)兒童消化功能弱,導致鋅吸收不足。(3)生長發(fā)育迅速,鋅需求量大。(4)通過糞便、尿液、汗液排出體外,丟失增多。在缺鋅元素兒童中,尤以嬰幼兒居多,這與嬰兒食物以乳類為主,未及時添加輔食,缺乏富含鋅的食物攝入,而與母親在懷孕期間也不重視補鋅有關。有研究資料表明,機體內(nèi)微量元素鐵、鈣、鋅缺乏均可減弱免疫功能,降低抗病能力,助長細菌感染,而且感染后的死亡率亦較高,因此對兒童進行微量元素的檢測是十分必要的。本次調(diào)查結(jié)果還顯示,兒童微量元素鋅、鐵、鈣缺乏檢出率明顯高于文獻報道的門診健康查體及入托查體兒童,原因在于所查兒童大部分為體弱多病者,有的曾多次住院,提示微量元素的紊亂與兒童的免疫功能、抗病能力之間形成了惡性循環(huán)。

4 不宜過量補充微量元素

4.1 微量元素過量會呈現(xiàn)毒性

微量元素是指在機體內(nèi)其含量不及體重萬分之一的元素。根據(jù)機體對微量元素的需要情況,那些對維持生物體正常生命活動不可缺少的,必須通過食物攝入且每日膳食需要量都在100mg以下的微量元素稱為必需微量元素。人體必需微量元素共8種,包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。世界大多數(shù)人群由于缺乏必需營養(yǎng)微量元素(TE)或由于其配比不合理而引起的營養(yǎng)缺乏病相當普遍。如缺鐵性貧血,缺銅導致動脈硬化和冠心病,缺硒導致易患腫瘤、心血管病等40多種疾病,缺錳導致生長緩慢、骨骼畸形和生殖機能低下。微量元素一旦過量就會呈現(xiàn)毒性,如氟、碘、硒等微量元素過量攝入都會帶來對人體健康的嚴重損害。

4.2 兒童期不能過量補鋅

健康的人體對鋅的需求量很低。一般生理需要量,1歲以下3～5mg/d,兒童僅需6～8mg/d。如果長期補鋅過多,容易引起或加重缺鐵性貧血。如果缺鈣的兒童補鋅太多,還可能降低機體抵抗力而感染其他疾病。補鋅太多,成年后還易發(fā)展成冠心病、動脈硬化癥等。另外,鋅攝入量過多,會在體內(nèi)蓄積引起中毒,出現(xiàn)惡心、吐瀉、發(fā)熱等癥狀,嚴重的甚至突然死亡。所以兒童補鋅一定要在醫(yī)生指導下進行。

5 科學地補充微量元素

5.1 鈣

鈣元素在體內(nèi)約占2%,其中99%的鈣分布在骨骼和牙齒中,1%的鈣分布在血液、細胞間液及軟組織中。鈣的吸收代謝與維生素D密切相關,兒童鈣的缺乏大多數(shù)與維生素D的缺乏有關,因此在補充鈣的時候,應該同時補充適量的維生素D。另外大量補充維生素D應該慎重,需要在醫(yī)生的指導性應用。含鈣豐富的食品有牛奶、海帶、蝦皮和豆制品,維生素D在食物中含量偏少,但是只要每日戶外活動1～2h,我們的皮膚就可以產(chǎn)生足夠每日需要的維生素D了。

3.2 鐵

鐵在人體分布很廣,幾乎所有的組織都含有鐵,是人體發(fā)育的建筑材料,因其分布廣泛,生理功能也相應廣泛,最主要是參與能量代謝及造血功能,同時參與人體免疫功能,鐵缺乏和過剩時,均可增加人體感染的機會。鐵缺乏時常見貧血,臨床表現(xiàn)與貧血的程度有關,除臉色蒼白、精神萎靡、疲倦、食欲下降等以外,重者可有肝脾腫大和四肢水腫等。動物血、肝臟、瘦肉中含鐵相當豐富,而且吸收利用率也高,另外海帶、黑木耳、芝麻醬中鐵也很豐富。

5.3 鋅

鋅是人體必需微量元素,是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必須的元素,能促進生長發(fā)育。人體大約160種酶含有鋅元素,對免疫功能具有營養(yǎng)和調(diào)節(jié)作用。鋅缺乏時最常見的表現(xiàn)為食欲不佳、異食癖、生長緩慢、矮小、免疫功能差、體弱多病、影響腦功能而使智商降低、青春期性發(fā)育受損可導致不育等。補鋅后上述癥狀和體征可迅速好轉(zhuǎn)或消失。膳食中鋅的需要量與其可利用率有關。來自動物性食品的鋅利用率高于植物產(chǎn)品。含鋅的食物有肉類、乳類、海產(chǎn)品、肝、蛋、豆類、硬果及各種種子。母乳是嬰兒重要的鋅來源。

[1]孫海麗,劉亞玲,李佩玲.兒童微量元素含量分析[J].中國婦幼保健,2005,20(10):1138～1139.

[2]楊克敵.微量元素與健康[M].北京:科學出版社,2003:41～42.