養老機構護理安全的隱患和對策

盛利平

(上海市徐匯區康健街道康健社區衛生服務中心 上海 200233)

21世紀是人類社會進入老齡化,目前,我國老年人口正以每年3.2%的速度增長,80歲以上高齡老人將以5%的速度迅速增加,病殘老人和獨居老人的比例也將迅速增加,獨居老人健康醫療問題,養老問題越來越嚴重[1]。隨著養老服務事業的蓬勃發展,新建和改建的養老機構以及入住機構的老年人逐年增多。因此,為老年人提供安全有效的醫療護理服務,是當前養老機構面臨的重要課題。對老年人護理,最重要的是要做到護理安全,護理安全就是指在實施護理過程中,患者不發生法律,法規允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害,障礙,缺陷或死亡。提高護理安全是一個不可忽視的課題,也是衡量醫院護士管理水平的標準。

1 養老機構護理的不安全因素

1.1 老人自身因素

隨著年齡的增長,老年人機體的各項功能日益減退,健康狀況出現不同程度的下降,五官軀干及四肢功能逐漸下降,并出現耳聾眼花,腰彎背駝,視力減退,聽力下降,言語遲鈍,行動遲緩[2]。這些現實因素直接影響老人的安全,容易引起老人跌倒,誤食,噎食,阻塞呼吸道,窒息,墜床,燙傷,走失等等。比如老年人各器官功能減退,行動不便坐姿不穩,感覺功能缺陷,當保持某一姿勢時間過長,或運動量偏大,過度勞累和興奮,極易在護理過程中發生意外。還有患有神經系統疾病的,如老年癡呆、偏癱等的患者,同樣會發生難以預料的事故。此外,影響運動和平衡的骨科疾患,如頸錐病、關節炎,如不注意護理細節亦會引發事故。

1.2 環境因素

由于資金來源有限,目前我國很多養老機構的環境不盡如人意,設施并不完善。地面不平整。助行器不適用;廁所內、餐廳內經常濕滑;老人房間內大多放置安全椅,馬桶等物品造成空間狹小;不適當的燈光,浴室或樓梯缺少扶手,馬桶、座椅過低;有些包房內放置家具較多且有棱角;病床高度不合適;安全椅配置不夠;有很多坐椅無扶手。這些都是危及老人安全的“定時炸彈”。

1.3 醫護人員因素

醫護技能的高低,是保證醫療質量的重要影響因素。目前我國大部分養老機構的醫護人員素質整體偏低,缺乏責任心;人員缺少,工作量大;服務意識差,缺乏愛心,態度冷漠;對護理人員的業務培訓缺乏。很多醫護人員為了圖方便,直接給老人服用鎮定藥;一些長期臥床老人大小便失禁未進行及時清洗、擦干;使用熱水袋或冰袋不當;導致老人燙傷或凍傷;幫助老人服藥,也常常會誤服、漏服。

2 養老機構護理安全的對策

2.1 針對不同老年人特點進行安全護理

從老人一入院開始就應正確評估,定期評估,包括神志,行動能力,皮膚狀況等,必要時告知家屬并請其簽字,在判斷老人處于易跌倒,墜床、管道滑脫的高危狀態時,應及時啟動相應護理措施;對意識不清的老人應安裝護欄,對躁動的老人進行保護性約束;定期檢查床單;經常巡視、注意地面是否干燥;對于有行動力的老人讓其穿防滑鞋;對尿頻的老人就寢前應先去廁所,或在床上排便,上下床及步行時,應有護工或家屬跟隨照管,并將呼叫器設置在適當的位置;對使用輪椅的老人,輪椅使用前,先檢查是否良好、鎖定防止移動,再讓老人安坐必須有2人在旁保護;護士經常巡視,了解老人的要求,夜間將所需物品放在老人容易拿到的地方。

2.2 完善養老機構環境設施

要根據老年人的需求,不斷地完善養老機構的設備、設施,提供適合老年人特點的生活環境,如:通過改善居室的安全配套設施,保證老年人生活環境的舒適安全和清潔衛生,提供適合老年人特點的生活服務設施,如洗澡間安裝扶手、座椅,防止老年人滑倒;地面保持干燥平整,室內光線明亮,房間安裝防滑地墊、扶手,室內光線明亮,病床降低高度,危險地帶設置警示標識等,在細節中體現人文關懷,使老年人生活在安全、方便的環境中,減少因環境帶來的安全隱患。

2.3 加強對護工的管理和培訓

養老機構的醫務人員并非一般性質的服務人員,除具備一定的專業水平外,還應具備針對于老年人的專業服務技能,因為服務對象的特殊性要求在服務質量和技術上更加專業化。和護工公司緊密合作,定期對護工進行培訓,開設專業理論和技能培訓課程,安排社工人員針對護工存在的心理和情緒問題開展成長小組活動,教授情緒管理的方法,提高醫護人員的理論和實務能力[3]。護理人員發現護工操作不正確時及時予以糾正,增加護工的責任心,規范管理。護理排班實行雙崗制,護理人員合理搭配,優勢互補。嚴格落實護工的外出請假制度,特別是對于高危的可能跌倒,墜床的老人必須有護工陪伴,這需要護理人員和護工公司的管理人員的齊心配合。

3 結語

總之,由于老年人對安全的需求程度在不斷增加,護理安全是實現優質服務的關鍵,各級養老機構應將安全作為一切任務的前提條件,有效保障老年人的各項護理安全,使養老機構的老年人真正得到科學、全面、周到的服務,使老年事業更加蓬勃發展。

[1]汪德群,張穎.養老機構老年人護理安全影響因素200例調查與分析[J].中國民康醫學,2007(7):549～571.

[2]揚芳,張月琴.老年人的安全防范護理措施[J].寧波醫學院學報,2001,23(3):228.

[3]劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志,2005,21:73.