淺談女性更年期及其綜合癥的保健治療

朱哲

(吉林省長春市吉林大藥房亞泰門診部 長春 130041)

更年期是一個人從成熟期走向衰老期的過渡時期。即從一個具有旺盛生命力的時期過渡到一個逐漸衰老退化的時期。由于這是一個比較特殊的生命變更時期,所以稱為“更年期”。因此,也是一個人進入老年期的主要標志。

更年期可分為3個時期:(1)絕經前期;(2)絕經期;(3)絕經后期。

一般婦女從38～40歲開始進入絕經前期,此期突出的表現是月經紊亂。45～55歲為絕經期,55～60歲為絕經后期。60歲以后即進入老年期,因此,更年期前后可達20年時間。

但是,由于種族特點,遺傳性狀,地理環境,生活習慣,營養條件和健康狀況等不同,因此,每個人進入更年期的時間也不完全一致。比如,有的婦女在30歲左右就出現絕經。醫學上稱為絕經過早,這些人就比較容易出現早衰、早老現象。有些婦女則可遲到55歲以后才發生絕經,醫學上稱為晚發絕經或絕經過晚。這些人的壽命相對的較長。只有一些婦女因身體有病切除卵巢、子宮或垂體而過早產生的絕經稱為“人工絕經”,近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,婦女更年期已有后移趨勢,人的壽命也相對延長。

一般認為,女性更年期的起因與卵巢功能衰退密切相關,但卵巢功能能維持多少年則決定于卵巢內所含的卵泡數及其發育情況。由于每一個人的卵泡發育成熟和退化情況都不一致,因而更年期出現的時間也不一致,但多數在40歲左右卵泡發育逐漸停止,卵巢逐漸萎縮退化,卵巢分泌的孕激素和雌激素亦逐漸減少。

由于下丘腦垂體失去雌激素的反饋作用,促性腺激素分泌亢進,神經-內分泌功能失調,骨質與脂質代謝障礙從而產生神經精神狀態失常,生殖泌尿與心血管等系統功能異常所致的一系列臨床癥候群,稱為“更年期綜合癥”。

臨床表現為:(1)月經紊亂;(2)潮熱盜汗;(3)心慌氣急;(4)血壓升高;(5)血管痙攣性疼痛;(6)神經衰弱;(7)感覺異常;(8)心理改變。

此階段約有80%婦女被這一系列癥狀困擾,本病在中醫古籍中無專篇記載,散見于月經不調、眩暈、心悸、失眠等病癥中。

這和中醫的理論是相符的。中醫認為:“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。”此時,腎氣漸衰,天癸將竭,沖任脈虛,生殖機能逐漸減退以至喪失,臟腑功能逐漸衰退。而使機體陰陽失去平衡而發病。腎虛是致病之本。心腎同屬少陰經脈,腎氣不足上濟于心,致使心火上炎,心腎不交,移熱于小腸,多表現為心煩不寐,多夢易驚,怔忡不安,記憶力減退,頭暈耳鳴,潮熱汗出,口咽干燥,小便短赤,舌紅少苔,脈細數等,此時就應該用藥物干預治療。

西藥是在明確病情的基礎上適當使用性激素補充治療,中醫中藥則強調辨證施治,標本兼顧,所以若辨證得法,用藥合理,一般均能收到滿意效果。常用藥物如:逍遙丸、六味地黃丸等均能達到滋陰補陽,調理沖任,緩解癥狀的目的。如病情嚴重,癥狀復雜,可辨證施治,給予湯藥服用,中醫認為“湯者蕩也,丸者緩也,”以迅速緩解患者的不適癥狀,提高生活質量。

本人根據20余年的臨床經驗,總結出以“降火清心,交通心腎,疏肝理氣,養氣安神”為總的治療原則的方藥:

青皮10g、香附20g、柴胡15g、郁金20g、菟絲子20g、枸杞子20g、蛇床子20g、黃連20g、阿膠15g、淡豆豉20g、梔子20g、炒棗仁20g、當歸20g、夜交藤20g。

若皮膚瘙癢加白鮮皮、防風、蟬蛻以潤燥止癢;頭目眩暈加天麻、鉤藤、珍珠母、白蒺藜;汗出多加浮小麥、五味子;兼見腎陽虛加附子、肉桂、干姜等。上方用于臨床療效顯著。

更年期綜合癥治療除服用藥物外,還應注意攝生養護、飲食、心理等方面的調節。

首先,精神要保持愉快。不論古今中外,人們都十分重視精神愉快對于健康的重要意義。論語“生氣催人老,笑笑變年少?！本褪沁@個意思。進入更年期后由于植物神經功能紊亂,精神或心理的改變容易使人產生消極,抑郁,沮喪,憂慮等不愉快心情,而這些情緒對健康十分有害,因此我們強調精神要愉快。我們應坦然地面對現實。人的衰老是不可避免的客觀規律。人一過40歲就必然會產生這樣或那樣的一些不適感覺。但只要堅持一下,更年期一過,情況會逐漸好起來的。即使真有了病,急也沒有用,應該采取樂觀主義精神,主動配合醫生積極治療,身體一定會好起來。消極悲觀有害無益,精神愉快有益無害。

其次,生活要有規律。進入更年期后,由于全身組織逐漸衰退,功能下降,抵抗力降低,生病機會增加,所以不論飲食娛樂等,均應有所節制,不宜太過亦忌不足,勞逸要結合,適當的體力活動可以促進新陳代謝,活躍器官功能,有益于增強體質,減少疾病,保護身心健康,但體力活動應量力而行,切忌太過,并應循序漸進,持之以恒,長期堅持,必有裨益。

總之,藥物干預加上衛生保健更年期的不適癥狀會得到改善,生活質量得到提高,使女性能愉快的向老年渡過。