國內(nèi)外急診醫(yī)學的對比與現(xiàn)狀

李昌雨

(萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 山東萊蕪 271126)

1 急診醫(yī)學的概念

急診醫(yī)學(Emergency medicine)從概念上來說,是醫(yī)療學中一門新興的學科,從屬類上,應該是跨各臨床專業(yè)的,而又有自身一套理論體系的。急診醫(yī)學與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學息息相關,在國際上,從1979年,其被世界醫(yī)學界公認為一門獨立發(fā)展的醫(yī)學學科,從此后在世界各國迅速被認可和發(fā)展。可以這樣認為,急診醫(yī)學的形成和發(fā)展,是現(xiàn)代社會發(fā)展和醫(yī)學科學進步的必然趨勢。

2 國外急診醫(yī)學的發(fā)展與現(xiàn)狀

在美國,急診醫(yī)師實行全科醫(yī)師制,對急診醫(yī)療技師(Emergenc Medical Technicans,EMT)進行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯(lián)系和合作。在德國凡志愿參與急救醫(yī)療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫(yī)療的重視程度。英國的醫(yī)療服務是免費的,急診醫(yī)學及EMSS發(fā)展迅速,全國有140多個處理急診的專門機構,皇家醫(yī)學院校設置專門課程,建立急診醫(yī)師培訓基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現(xiàn)代化的監(jiān)護設備、專職兒科急救醫(yī)師和救護設備齊全的急救運輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。

3 國內(nèi)急診醫(yī)學的發(fā)展與現(xiàn)狀

我國的急診醫(yī)學發(fā)展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經(jīng)用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到抗日戰(zhàn)爭時期,對傷員進行戰(zhàn)地初級救護和快速轉移,也是近代院前急救的雛形體現(xiàn)。

20世紀60年代,我國的急診醫(yī)學發(fā)展相對緩慢。我國現(xiàn)代急診醫(yī)學的重大發(fā)展是在20世紀80年代,1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)了(80)衛(wèi)醫(yī)字34號文件《關于加強城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛(wèi)醫(yī)司字36號文件《關于發(fā)布(醫(yī)院急診科(室)建設方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫(yī)療體系以及綜合醫(yī)院急診科(室)的建立和發(fā)展。衛(wèi)生部、郵電部共同確定全國統(tǒng)一急救電話號碼為“120”。

21世紀后,中國發(fā)生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫(yī)學有了更深的實戰(zhàn)經(jīng)驗和更進一步的專業(yè)訓練。

4 國內(nèi)外急診醫(yī)學的對比與現(xiàn)狀

在國外,急診醫(yī)學己趨于系統(tǒng)化,建立了專業(yè)、專科急救網(wǎng),配備了先進的通訊、搶救設備和有經(jīng)驗的醫(yī)務人員。總之,世界各國都非常重視發(fā)展急診醫(yī)學,完善急診醫(yī)療服務體系和管理體制,加強急危重癥的監(jiān)護,降低急危重癥的病死率和致殘率。

在國外,很多國家對急診醫(yī)學已經(jīng)相當成熟并分類較細,如日本除建立了急救中心以及由固定的醫(yī)院或醫(yī)療單位負責的急救網(wǎng)絡外,還建立了各種其他類型的急救網(wǎng)。例如:夜間急救網(wǎng)、腦神經(jīng)外科急救網(wǎng)等。日本的急救中心通過電腦網(wǎng)絡和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫(yī)療機構和中心血庫進行密切聯(lián)系,可隨時了解急癥病人應診的科別,是否需要急診手術及急救醫(yī)院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達最合適的醫(yī)院科室獲得治療。

與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發(fā)展也很迅速,如全國性的中華急診醫(yī)學學會成立于1987年5月(杭州),同時,國務院學位評定委員會也批推急診醫(yī)學碩士生研究點(協(xié)和醫(yī)大、北醫(yī)大、華西醫(yī)大、浙醫(yī)大、沈陽中國醫(yī)大、蘭州醫(yī)學院等設立急診醫(yī)學碩士點,招收急診醫(yī)學領土生)。部分醫(yī)科大學相繼成立了急診醫(yī)學教研室(西部地區(qū)西安醫(yī)大、蘭州醫(yī)學院均在90年代成立了急診醫(yī)學教研室并自編大學急診醫(yī)學教材),將急診醫(yī)學列入醫(yī)學本科、大專、護理學專業(yè)的課程。全國性的專業(yè)期刊有《中華急診醫(yī)學雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學》及《中國急救醫(yī)學》等。

但是,急診醫(yī)學在我國還屬不夠專業(yè)和系統(tǒng)的階段,還需要進一步的發(fā)展和系統(tǒng)化成熟化。

5 結語

急救醫(yī)學以急性創(chuàng)傷、急性病和慢性病急性發(fā)作的診治為核心內(nèi)容,它主要研究如何最大可能地將急性嚴重傷病人員從死亡的邊繞迅速搶救回來,并降低他們的并發(fā)癥和致殘串。因此,急診工作的及時、妥善與否直接關系到急診病人的安危和預后。它的發(fā)展狀況也往往標志著一個國家、一個地區(qū)、一個城市的醫(yī)療預防水平。相信在國家的重視和醫(yī)學發(fā)展程度不斷提高的同時,我國的急診醫(yī)學會越來越成熟和專業(yè)化。

[1]朱貴卿.呼吸內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:38～66,79～94.

[2]Murray J F:RespiratoryStructure and Function in Cecil Text Book of Medicine,ed,by Wyngarden JB&Smith LHJ,17th,ed,P372～381,WB SaundersCo,USA,1985.