常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施

孫迎春 王娜

(山東濰坊濱海經濟開發區人民醫院 山東濰坊 262737)

婦產科是醫院醫療護理糾紛高發的科室,風險大,對婦產科護士的知識面要求廣,應急能力要求強,無菌要求高,是不同于一般臨床科室的高危科室。一旦發生糾紛,醫院、科室領導不得不拿出大部分精力處理糾紛,醫護人員不能集中精力投入臨床工作,影響日常的醫療護理工作。因此應提高婦產科醫療、護理質量,及時查找分析各種隱患,并采取相應對策,杜絕糾紛發生。本文結合工作中遇到的幾起護患糾紛,將婦產科護理中糾紛產生的主要原因及防范措施進行總結,綜述如下。

1 產生護理糾紛的主要原因

(1)婦產科護理隊伍年輕化,處理問題能力不強。近幾年來,產科臨床一線補充大部分剛畢業的年輕護士,她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力,應急搶救及特殊事件的處理能力不強,使一些簡單的問題復雜化,甚至影響搶救的工作質量。

(2)責任心缺乏,不嚴格執行規程和制度。在各種實際操作(包括產程觀察、接產、產后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理)過程中,若責任心欠缺,就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理;若助產士產程觀察不到位,就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中,甚至有造成母嬰產傷的可能;若不嚴格執行各項規程、制度極易出現用錯藥、報錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等,甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

(3)技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全婦產科工作的專科性強,其技術要求也相當高,尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。在搶救危重患者的關鍵時刻,會因技術不熟練、臨床工作經驗不足而主次不分,不能迅速準確地配合實施搶救措施,給護理安全埋下隱患。

(4)缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護理過程中,部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。

(5)管理缺陷。護理人員的編制不足,夜班頻繁,工作繁重,夜班護士一人要照顧整個病區的患者、產婦、新生兒,往往顧此失彼。這也是導致護患糾紛的一個客觀因素。

(6)護患溝通不到位。護患溝通是護士與患者及家屬陪護人員之間的溝通。護患溝通不到位,有時護士做的并沒有錯,但患者是不知情的,就不能積極配合護士的工作,患者和家屬缺乏醫學知識及對醫院規章制度的了解,單方面強調理由而引發糾紛。

2 防范措施

(1)加強細節教育,牢記“風險源自細節”。責任心是良好素質的根本,增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”這個意識,這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節的意識,工作中時時處處注重細節管理。護理工作具有高風險性,一點點細節的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯,所以,安全警鐘長鳴,細節管理常抓不懈。充分認識細節管理的重要性,思想上牢牢打上“風險源自細節”的烙印。

(2)加強細節監控,提高護理質量:①抓關鍵患者:如縮宮素引產等。②抓關鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間:如節假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時,及時安排人員援助,以保證工作的正常進行。④抓關鍵人員:如新上崗護士及進修實習人員、責任心不強及技術較差人員、生活中干擾因素大的護士。針對這些人員進行重點監控,合理搭班,確保婦產科護理工作的及時完成。⑤抓應急狀態管理:如對急救物品實行專人負責,定點、定量放置,定期檢修急救儀器性能,力求急救物品完好、處于應急狀態。

(3)加強護患交流,消除糾紛隱患護理活動的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識,可能會出現一些特殊心理障礙,導致人為的護理不安全或產科并發癥等。我院針對此安全隱患加強管理,規范產前、產時宣教,要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(4)增強責任心,完善各項規章制度。規章制度要天天講,經常學,每月查找問題并制訂防范措施,從而增強護理人員的安全意識,進一步促進護士自覺遵守各項規章制度,嚴格執行護理技術操作規程。

(5)注重在職培訓,提高護士業務素質和技術水平。因產科工作專業性強,要求婦產科護士業務素質高,應急能力強,因此,應定期對護士進行崗位練兵、業務學習、考試、操作技術考核等,不合格者不上崗。

(6)完善管理,合理安排班次,互相協作,避免超負荷工作,從管理上防范糾紛,加快醫院建設步伐,設立各種職能部門,為臨床一線服務,一方面減輕護士的負擔,另一方面可以有效的避免由此而產生的護患糾紛。

3 結語

婦產科護理關系著家庭的幸福和社會的穩定,發生婦產科護理差錯的易發因素來自于諸多方面,一旦出現則難以得到患者和家屬的理解。提高婦產科護理質量,護理人員要不斷的自我完善,加強業務學習,提高業務素質,這是防范護理糾紛的根本。護理人員要認真學習相關法律法規,加強自我保護意識,依法行醫、以德行醫。作為專科護理人員應努力提高護理質量。只要護患溝通和諧,醫療護理質量提高,相應配套的政策法規完善,定能減少、化解和杜絕護理糾紛,使護理人員能在良好的環境下發揮更大的作用,才能為孕產婦提供多層次的優質服務。