近日,《柳葉刀》雜志發表了題為“Class,health,and the American elections”的文章,分析了美國總統大選之前復雜的政治、經濟和社會問題,以及對美國和全球衛生的影響。
文章認為,在政治方面,美國政壇幾十年來首次聚焦于階級的辯論。保守派共和黨領導人指責奧巴馬總統煽動“階級斗爭”,而民主黨人堅持認為他們是中產階級利益的代表。經濟方面,“財政懸崖”(fiscal cliff)是美國未來最大擔憂。它主要包含四項內容:小布什總統減稅計劃即將到期,2%個人所得稅即將結束,發放延長的失業救濟金時間即將截止,以及如果國會未達成“超級政治行動委員會”(Super Political Action Committees)定下的赤字削減目標,根據預算控制法,美國將在2013年啟動自動削減赤字機制——即在10年內削減財政赤字項目共計1.2萬億美元。
文章指出,美國大選將決定《可負擔醫療法案》(The Affordable Care Act,ACA)的命運。2010年以來,眾議院多次投票試圖廢除《可負擔醫療法案》,但由于民主黨控制的參議院的支持,《可負擔醫療法案》最終獲得最高法院通過,目前正在實施,但美國居民健康狀況并不樂觀。女性人口的平均期望壽命從1950年的全球第5位下降至2011年的第55位;1987-2006年,美國婦女因妊娠疾病死亡的數量增長了1倍。此外,美國大選也對對外援助產生重要影響,2013年對外援助資金將削減13%,2014年的對外援助支出將低于2001年的水平。