嬰兒死亡率是一項人口健康狀況指標,也是全球衛生不公平程度的一項衡量指標。盡管醫學取得進展,個人衛生和環境衛生的作用得到確認,但世界各地在嬰兒存活問題上仍面臨挑戰。證據顯示,嬰兒在出生一個月后能否存活主要取決于嬰兒生長的外部環境。因此,針對社會經濟環境的非衛生領域政策與降低新生兒死亡率的衛生政策同樣重要。
印度等國家的研究顯示,貧困和家庭收入是決定嬰兒死亡率的重要因素。收入增加后,將帶來一系列結構和行為因素的變化,如改善住房和生活環境,增強食品保障,獲得清潔飲水和適當環衛設施,享受衛生保健服務,采用良好的嬰兒保健和喂養方法,以此降低造成嬰兒死亡率的直接風險因素。
世界衛生組織健康問題社會決定因素委員會在2010年報告中,提出了決定因素路徑概念框架,認為此路徑的起點是近端(離疾病最近的)生物學和行為風險因素,然后是遠端社會文化和經濟因素,最后是衛生和社會政策、治理和社會政治環境等因素。
此外,社會流行病學理論,如社會病因論/衛生政治經濟學以及Krieger的生態社會理論,也強化了健康問題決定因素通過復雜的網絡相互作用的概念。非衛生領域的政策并不是孤立地影響健康,而是通過在結構、社會文化、行為和生物學等諸多因素復合協力路徑產生作用。
為理解這一路徑,需要研究人類行為、家庭狀況、結構因素、文化和環境等社會決定因素的作用。這些社會因素決定了干預措施的結果。這樣理解非衛生領域政策對健康的影響將有助于收集關于非衛生領域政策對健康可能造成的影響的證據,促進確定適當的干預政策,并為決策者提供信息。