多西他賽化療為主治療食管癌療效分析

于恒旺

臨沭縣人民醫院，山東臨沂 276700

食管癌是我國常見的一種惡性腫瘤，其發病率僅次于胃癌[1]。臨床對食管癌一般予以手術、放療及化療進行治療。手術治療對早期食管癌具有較好的臨床療效，但對晚期患者的療效不甚理想。為了提高晚期食管癌患者的生存率，改善預后，本文對2009年6月—2011年6月的48例晚期復治食管癌患者分別予以多西他賽治療與多西他賽聯合順鉑進行治療，現將兩組治療結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的48例晚期復治食管癌患者為研究對象，其中男 28 例，女 20 例；年齡 37～68 歲，平均（49.16±3.27）歲；病變部位：勁段7例，上中胸段29例，下胸段12例。隨機將其分為對照組與實驗組兩組，每組各24例。

1.2 治療方法

對照組予以多西他賽進行化療，75mg/m2，加入生理鹽水250 mL，靜注。嚴格按照多西他賽要求進行使用，使用前12、6h分別予以地塞米松8mg，口服，連續口服地塞米松2d。使用多西他賽前30min，予以西咪替丁400mg，靜注，避免體液潴留和發生過敏反應。實驗組在對照組基礎上加用順鉑進行聯合治療，順鉑30mg/m2，靜注，1～3d，每 21d 重復。

1.3 療效評定

化療2周后評定臨床療效，客觀緩解率=完全緩解率+部分緩解率，療效評定標準詳見表1。

表1 臨床療效評定標準

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

對照組客觀緩解率為66.67%，實驗組客觀緩解率為75.00%，兩組臨床療效經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組的不良反應主要為胃腸道反應，骨髓抑制及脫發。其中僅胃腸道反應發生率兩組經比較（對照組11例，發生率為45.83%；實驗組 18 例，發生率為 75.00%）差異有統計學意義，（χ2=4.27，P<0.05）。

3 討論

食管癌是我國常見的一種惡性腫瘤，每年約有30萬人口死于食管癌[2]。早期食管癌因臨床癥狀隱匿，使得其極難被發現，臨床確診時大多數都為中晚期，使得患者失去了手術治療的機會。化療為晚期食管癌治療的主要手段。多西他賽是一種紫杉醇類藥物，具有穩定的微管與對抗解聚作用，可使細胞阻滯于G2/M期，起到抑制癌細胞有絲分裂與增殖的目的[3]。多西他賽又是細胞周期特異性放射增敏劑，其能誘導多種腫瘤細胞凋亡，降低腫瘤細胞的亞致死損傷的修復[4]。林丹霞[5]等人通過采用多西他賽聯合順鉑（TP方案）與多西他賽（T方案）單藥二線對復治晚期食管癌進行治療，其近期有效率與疾病控制率經比較，差異無統計學意義（P>0.05），中位疾病進展時間經比較差異有統計學意義（P<0.05），研究結果表明：TP方案與T方案治療復治晚期食管癌療效肯定，近期有效率相似，不良反應可耐受，增加順鉑只有增加患者的胃腸道不良反應。該研究結果與本文大質一致。

由此可見，多西他賽聯合順鉑與多西他賽治療晚期食管癌的臨床療效近似，增加順鉑只會加重患者的胃腸道不良反應。

[1]仲琴，馮永，夏小天，等.多西他賽聯合5-氟尿嘧啶、順鉑治療晚期復治食管癌療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（37）:69-70.

[2]蔣曉東，于金明，吳瑾，等.多西他賽乏氧增敏放射治療食管癌的臨床研究[J].實用腫瘤雜志，2010，25（4）:436-441.

[3]鄭春鵬，傅俊惠，徐建芳，等.多西他賽聯合順鉑行食管癌新輔助化療的療效觀察[J].中國癌癥雜志，2010，20（7）:531-534.

[4]林丹霞，邱希輝，江藝，等.多西他賽聯合順鉑與多西他賽單藥治療復治晚期食管癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學，2010，18（8）:1544-1546.

[5]鄭春鵬，傅俊惠，徐建芳，等.多西他賽聯合順鉑行食管癌新輔助化療近期療效觀察[J].廣東醫學，2010，31（9）:1153-1154.