自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝臨床分析

董庭文

自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝臨床分析

董庭文

目的探討運用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝的臨床效果。方法將我院112例脂肪肝的患者病例自擬的疏肝祛脂方進行治療，分析其治療一個月后的效果情況。結果經過一個月后檢查分析得出，112例患者中例，顯效76例，有效32例，無效4例，總有效率96.4%。結論運用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝的效果優于單純西醫治療，療效更加明顯。

疏肝祛脂；脂肪肝；效果分析

受生活方式以及社會競爭的影響，脂肪肝在我國的發病率持續升 高，而脂肪肝的后期容易出現導致肝纖維化、肝硬化等，這嚴重影響著患者脂肪肝患者的生命健康，所以預防和控制脂肪肝具有重要意義。筆者就運用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝取得一定的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

全部病例均為本院患者，共計112例，男92例，女20例；年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡39.6歲；病程6m～11y，平均病程2.8y。嗜酒者49例，肥胖者51例，2型糖尿病者31例，安逸少動者17例，工作緊張者11例，乙肝攜帶者（無癥狀）25例。所有患者均符合以下標準：主要標準是B超顯示為脂肪肝，其次有肝區隱痛，胃脘部不適，納呆，發力；體檢可見肝臟腫大；血肝功能顯示CH＞6mmol/L和（或）TG＞1.6mmol/L。

1.2治療方法

予以自擬疏肝祛脂方治療。基礎方有茯苓30g，山楂15g，芍藥15g，白術10g，陳皮10g，半夏10g，甘草6g，枳實10g，柴胡10g，鱉甲10g，大黃（后下）5～10g。采用辨證論治理論，依據臨床癥狀的不同結合舌脈象以上方藥均在辯證基礎上加減。胃陰不足則加知母、黃精；肝郁不舒加枳殼、香附、柴胡；脾虛濕熱加砂輪、厚樸、藿香；血瘀加三七、三棱、莪術；肝腎陰虛加杜仲、牛膝、首烏等。以上藥物日一劑，取200ml左右湯，分2次服完，服藥期間禁煙酒和飲食刺激的食物。連續服用一個月為準。

1.3療效觀察

主要參考以下幾點[1]：①肝臟回縮正常；②臨床癥狀消失；③血脂降至正常；④B超檢查基本恢復正常。達到上述4項中3項者為顯效，達到2項者為有效，除此為無效。

2 結果

經過一個月后檢查分析得出，112例患者中例，顯效76例，有效32例，無效4例，總有效率96.4%。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，工作節奏的加快，生活壓力的加大，脂肪肝的患者逐年上升。脂肪肝指的是由于各種原因導致肝臟發生脂肪性病變，當肝細胞內的脂質超過5%，或者是組織學每單位1/3出現肝細胞脂肪化時稱之為脂肪肝。西醫對此疾病尚無特異性，可根治的措施，且目前對脂肪肝的治療存在爭議。許多降脂藥可能驅使血脂更集中于肝臟進行代謝，反而促使脂質在肝內的蓄積，并損害肝功能[2]。從祖國醫學把慢性胃炎歸為“積聚”、“脅痛”、“肥氣”等范圍。中醫理論指出：脂肪肝主要是由于飲食失調，嗜酒貪杯，情志失暢，過食肥甘，勞逸無度，濕熱疫毒，年老體虛等，使肝脾兩臟受損，功能失調，導致肝失疏泄，肝氣郁結，氣滯血瘀；脾失健運，水濕運化失常，濕聚成痰，痰濁內生，痰瘀互結，阻滯肝絡而致。介于此，筆者予以溫中健脾疏肝、祛濕活血為治療方法。方中茯苓、芍藥、白術、陳皮、半夏等具有健脾理氣化痰之效；枳殼理氣化痰；枳實、柴胡疏肝理氣；芍藥、大黃活血祛瘀。山楂佐以活血，且大黃、枳實可導滯通便，使痰瘀實邪從大便而解。該方配伍嚴謹獨特，藥物用量適宜。

自擬的疏肝祛脂方中，依據現代的藥理學表明，大黃、山楂具有降脂抑脂的作用；柴胡、枳實、芍藥具有保肝護膽的作用；芍藥、鱉甲等改善血液循環，抗自由基氧化的效果。這其中，大黃中的有效成分番瀉甙由小腸吸收后，經肝轉化為甙元，再刺激胃壁神經從促進大腸蠕動致瀉，另外有一些以原型或甙元隨血轉運到大腸，刺激黏膜下神經叢和更深部肌肉神經叢等，而這些排泄物中就有大量的多余的脂肪[3]，且柴胡、枳實等具有增強機體免疫力的效果。需要說明的是，除了以上的治療方法外，低脂、低脂、高蛋白、高維生素的飲食業很重要；適當的運動和休息，保持心情的愉悅等有助于降低TG和CH；強調脂肪肝患者必須戒酒；另外，治療原發的如糖尿病等影響脂肪肝的疾病也很重要。總之，對于一切影響脂肪肝形成的因素均需要預防和（或）戒除。

綜上所述，自擬的疏肝祛脂方具有改善脂肪肝患者的臨床癥狀，且可阻斷或減輕脂肪肝的病理性質的進展，降低并發癥，可以在臨床辨證運用。

[1]車念聰.疏肝祛脂方治療脂肪肝 30例臨床觀察[J].中醫雜志,2001,42(4):228-229.

[2]楊俊雄，王欽和.健脾祛濕、疏肝活血法治療脂肪肝80例[J].光明中醫,2006,21(8):76-77.

[3]黎永生.針灸合用柴胡疏肝散加減治療脂肪肝 30例[J].陜西中醫,2009,30(9):1207.

四川省蒼溪縣龍山中心衛生院，四川蒼溪 628425