米非司酮與米索前列醇不同配伍方式用于藥物流產的臨床對比觀察

郝梅榮

山東省冠縣婦幼保健院， 山東冠縣 252500

藥物流產在臨床得到了廣泛的應用，對于米非司酮與米索前列醇不同配伍方式常用的配伍方式的探討逐漸成為科室研究的熱點問題[1-2]。筆者對醫院藥物流產患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年2月～2012年3月收治的要求終止妊娠孕婦300例臨床資料進行分析，年齡21～36歲，平均（32.4±5.5）歲，要求終止妊娠孕婦300例均通過B超常規檢查確診為宮內妊娠，孕囊大小2.0～3.5 cm，通過婦產科常規檢查、臨床生化、心電圖等均無異常。終止妊娠孕婦300例病例均無治療藥物禁忌證。終止妊娠孕婦300例依據配伍方式不同分為治療Ⅰ組150例和治療Ⅱ組150例，兩組要求終止妊娠孕婦一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療Ⅰ組：首次上午服用米非司酮50 mg（北京紫竹藥業有限公司，H10950003），12 h再次服用米非司酮25 mg，第2天重復第1天的用藥過程，但是注意控制總量為150 mg以內，第3天服用米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司，H20000668）0.6 mg/次。治療Ⅱ組：首次服用米非司酮25 mg，3次/d，保持口服2 d，總量小于300 mg，第3天口服0.6 mg米索前列醇。保持要求終止妊娠孕婦流產后的復診。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，計量資料通過t檢驗，計數資料通過x2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胚囊排出時間、陰道出血時間及月經復潮時間比較（表1）

表1 兩組患者胚囊排出時間、陰道出血時間、月經復潮時間比較（±s）

表1 兩組患者胚囊排出時間、陰道出血時間、月經復潮時間比較（±s）

組別 例數 胚囊排出時間 陰道出血時間 月經復潮時間（d） （d） （d）治療Ⅰ組 150 2.7±1.4 9.5±3.0 32.3±3.5治療Ⅱ組 150 2.6±1.4 8.5±2.5 32.6±4.5 t 0.62 4.70 0.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組換流產效果比較（表2）

表2 兩組患者流產效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來藥物流產在臨床婦產科應用率逐漸增多，提示藥物流產的有效性和安全性得到了明顯的肯定，藥物流產患者往往出現出血時間延長，出血量異常增多，影響藥物流產患者的預后[3-4]。米非司酮是藥物流產常用的抗孕酮藥物，其可以明顯降低蛻膜中前列腺素脫氫酶活性，提高患者子宮肌層對于外源性前列腺素的敏感性，競爭性的和內源性孕酮受體結合，提高機體抗孕酮效果，進而促進子宮肌層和蛻膜細胞的合成，增強宮縮能力和功能恢復，促使絨毛蛻膜組織壞死和徹底脫落[5-6]。米索前列醇是前列腺素E1類似物的一種，其主要是通過促進機體釋放蛋白酶和膠原纖維酶降解，來促進宮頸軟化，加速妊娠子宮宮體收縮和宮頸擴張，縮短整個產程，加速流產過程，促進孕產婦流產后恢復[7-8]。二者配伍方式成為兩種藥物效果評價的重要環節[9-10]。米非司酮與米索前列醇在臨床配伍，可以最大限度的促進前列腺素受體結合和激活宮頸膠原纖維酶，促使宮頸結締組織中膠原纖維發生降解，促使膠原蛋白酶和彈性蛋白酶釋放，提高宮頸軟化效率，促進子宮平滑肌更加強烈的收縮，從而促使孕囊排除，提高臨床流產效率。筆者通過對藥物流產孕產婦病例臨床資料進行分析，依據配伍方式不同分為治療Ⅰ組150例和治療Ⅱ組150例，結果表明，兩組要求終止妊娠孕婦胚囊排出時間、陰道出血時間、月經復潮時間均無明顯差異，但治療Ⅱ組要求終止妊娠孕婦流產效果優于治療Ⅰ組，提示稍提高米非司酮配伍米索前列醇可以提高臨床流產效果。綜上所述，適當的提高米非司酮的用量配伍米索前列醇不僅可以提高流產效果，同時不影響其他指標的恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 李春紅.米非司酮與米索前列醇不同配伍用于藥物流產的臨床對比觀察[J].現代醫藥衛生，2011，27（24）：3733-3734.

[2] 郭敏，李恒新.米非司酮與米索前列醇不同配伍方式用于藥物流產的臨床對比研究 [J].臨床醫藥實踐，2009，18（6）：1763-1765.

[3] 馬鴻雁.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑用于流產效果分析[J].吉林醫學，2010，31（11）：1470.

[4] 高春燕.米非司酮配伍米索前列醇藥物引產500例效果分析[J].中國醫藥導刊，2008，10（9）：1407-1408.

[5] 任衛娟，曹玲君.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：182-183.

[6] 張旭梅，顧玨，柳露.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效比較[J].中日友好醫院學報，2011，25（5）：282-284.

[7] 游玉卿.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇藥物流產臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2010，48（36）：184-185.

[8] 史蓓蓓，劉小利，鄭飛云.米非司酮配伍米索前列醇在縱隔子宮人工流產術中的應用[J].中國內鏡雜志，2012，18（5）：518-520.

[9] 許麗華.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產 66 例臨床觀察[J].中外醫療，2010，7（20）：128.

[10] 廖碧，陳術，鐘燕桃.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法用于孕10～16 周流產療效對比[J].國際醫藥衛生導報，2005，11（10）：77-78.