自擬中藥方治療非酒精性脂肪肝的療效分析

王潘華 郝 平

1.山東省壽光市營里鎮中心醫院，山東壽光 262708；2.山東省壽光市衛生學校，山東壽光 262700

隨著我國飲食結構的改變和生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（NAFLD）發病率逐漸增加，目前僅次于病毒性肝炎，其早期癥狀不明顯，但嚴重時可導致脂肪性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝細胞癌等，嚴重影響患者生活。筆者采用自擬中藥治療NAFLD，效果尚可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2012年3月筆者所在醫院門診及住院患者共60例，均按照參考文獻[1]的標準確診。所有患者隨機分為兩組各30例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者給予健康教育，要求控制飲食，予低鹽低脂飲食，適度運動。

1.2.1 對照組 在行為干預基礎上給予還原型谷胱甘肽片（阿托莫蘭，重慶藥友制藥有限責任公司，H20050667）0.1 g/次，3次/d，連用3個月。

1.2.2 治療組 在行為干預基礎上加用自擬中藥湯劑，方藥組成：柴胡 15 g、黃芪 15 g、澤瀉 15 g、丹參 12 g、海藻 15 g、昆布15 g、生山楂 10 g、陳皮 10 g、決明子 12 g、郁金 12 g、白芍 10 g、甘草9 g，三七3 g（沖服），每日1劑，水煎，早晚各1次口服，連用3個月。

1.3 觀察指標

兩組治療前后均檢查患者肝功能及血脂水平，并由專人評定中醫癥狀積分[2]，包括脅肋疼痛、脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力。

1.4 癥狀積分療效評定

根據參考文獻[2]進行證候療效評價，療效評定分為臨床痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.5 統計學處理

研究所得數據采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀積分療效比較

治療后治療組總有效率（86.7%）明顯優于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 治療前后兩組臨床癥狀積分比較

除脘腹脹滿外，治療組各項積分較對照組均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀積分療效比較

表3 治療前后兩組臨床癥狀積分比較（±s，分）

表3 治療前后兩組臨床癥狀積分比較（±s，分）

注：與治療組治療前比較，*P＞0.05；與同組治療前比較，#P＜0.05；與治療組治療后比較，△P＜0.05

組別 脅肋疼痛 脘腹脹滿 食欲不振 倦怠乏力治療組 治療前 2.82±0.90 2.99±1.22 1.79±0.76 1.79±0.88治療后 0.92±0.41# 0.98±0.46# 0.38±0.80# 0.41±0.20#對照組 治療前 2.79±0.79* 2.92±1.31* 1.95±0.63* 1.80±0.85*治療后 1.35±0.89△# 1.01±0.59# 0.77±0.81△# 0.76±0.39△#

表4 治療前后兩組肝功能及血脂水平比較（±s）

表4 治療前后兩組肝功能及血脂水平比較（±s）

注：與治療組治療前比較，*P＞0.05；與同組治療前比較，#P＜0.05；與治療組治療后比較，△P＜0.05

組別 ALT（U/L） AST （U/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療組 治療前 46.29±9.43 38.50±6.28 5.38±1.03 2.97±0.98治療后 38.83±6.77# 33.09±4.78# 4.69±0.89# 2.08±0.80#對照組 治療前 46.09±8.97* 38.71±6.83* 5.29±1.24* 2.96±0.89*治療后 42.19±7.10△# 36.72±5.12△# 4.68±0.91# 2.65±0.91△#

2.3 治療前后兩組肝功能及血脂水平比較（表4）

3 討論

NAFLD以肝細胞脂肪變為主要特征，與肥胖、高胰島素血癥、高血糖、高血壓、高脂血癥等密切相關，確切病因及發病機制尚不完全清楚，西醫缺乏特效治療，中醫辨證論治效果滿意。

中醫認為本病屬于“痞滿”“積聚”“痰濁”等范疇[3]。筆者自擬方中柴胡疏肝理氣化濁，黃芪大補元氣，澤瀉利水祛濕，丹參、三七活血化瘀，海藻、昆布軟堅化結，生山楂治肉積、痞滿，決明子降脂潤腸，陳皮理氣消食，郁金行氣化瘀，白芍、甘草酸甘化陰，養陰止痛，姜黃行氣破血，全方共奏疏肝健脾，養陰益氣，降脂化濁的功效。本研究中中藥治療組總有效率為86.7%，明顯優于對照組（70.0%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。且對中醫臨床癥狀、患者肝功能及血脂水平改善明顯，優于對照組。

綜上所述，中藥可明顯改善NAFLD患者體征及癥狀，且安全性較佳，其確切機制有待發掘。

[1] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：134-135.

[3] 楊欽河，凌家生，平換換，等.非酒精性脂肪肝的中醫藥防治思路與對策[J].中醫雜志，2007，48（8）：746-748.