慢性胃炎患者心理護(hù)理的分析與干預(yù)

汪鈺君

四川省廣元市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川廣元 628017

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，是一種常見病，臨床上以上腹飽脹不適、食欲不振等非特異性癥狀為表現(xiàn)。其癥狀不明顯、易復(fù)發(fā)，有發(fā)展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，約占接受內(nèi)鏡檢查患者的80%～90%，可發(fā)生在任何年齡，男性稍多于女性，發(fā)病率隨年齡增長而增高，在胃疾病中居首位[1]。對筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月收治的180例慢性胃炎患者進(jìn)行治療，配合精心的護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月收治的慢性胃炎患者180例，其中男110例，女70例；年齡22～45歲，平均（32.3±3.4）歲；病程1～12年，平均（4.2±1.3）年。按照隨機(jī)對照原則將其分為觀察組與對照組各90例。觀察組：男54例，女36例；年齡22～43歲，平均（30.1±2.5）歲；病程1～10年，平均（3.3±1.2）年。對照組：男56例，女34例；年齡21～45歲，平均（33.2±1.6）歲；病程2～12年，平均（3.0±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2006年上海全國第二屆慢性胃炎共識會議通過的《慢性胃炎共識意見》。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；愿意接受調(diào)查，堅持治療者；行胃鏡檢查患者。排除急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性肝病及慢性膽囊病患者；妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；年齡＞75歲或＜18歲患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組常規(guī)護(hù)理方法 （1）休息與活動。患者生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免晚睡晚起或過度勞累，保持心情愉快。急性發(fā)作或癥狀明顯時應(yīng)臥床休息。護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者充足的睡眠。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食對于慢性胃炎的治療、康復(fù)有著非常重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)告訴患者避免吃各種刺激性和粗糙食物，如烈酒、濃咖啡、生蒜、芥末等對胃黏膜有損傷的食物。同時應(yīng)避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物，并注意少用油炸、油煎等烹調(diào)方法，食物宜清淡軟爛。指導(dǎo)患者飲食要有規(guī)律，定時定量，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，使食物和唾液充分混合，不暴飲暴食，少量多餐，以幫助消化，減輕胃的負(fù)擔(dān)。胃酸高時忌食濃湯、酸味或煙熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。護(hù)士還應(yīng)注意選擇營養(yǎng)價值高和含維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和發(fā)酵的食品。貧血者應(yīng)食用含鐵豐富的動物內(nèi)臟、肉類、雞蛋等[2]。（3）疼痛護(hù)理。患者有上腹疼痛時，護(hù)士在明確病因后，可給予相應(yīng)的對癥治療。如局部熱敷與按摩或針灸合谷、足三里等穴位。督促并指導(dǎo)患者及時準(zhǔn)確服用各種滅菌藥物及制酸劑等，以緩解癥狀。（4）用藥護(hù)理。護(hù)士要告訴患者藥物的正確使用方法。抗幽門螺桿菌藥物應(yīng)餐后服用；解痙止痛藥應(yīng)餐前1 h服用；胃動力藥餐前0.5 h服用；制酸藥宜餐后0.5～2 h服用。同時護(hù)士應(yīng)告訴患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如上腹部不適、食欲減退、惡心嘔吐、口干、心慌、頭暈、大便變黑、藥物過敏等，停藥后上述癥狀可消失。（5）健康教育[3]。向患者介紹胃炎的病因及誘發(fā)因素。幫助患者確認(rèn)易導(dǎo)致胃炎產(chǎn)生的食物和飲料，并囑咐患者避免食用這些食品。嗜煙酒者應(yīng)幫助其認(rèn)清煙酒的危害，與患者、家屬一起制定戒煙酒的計劃并督促執(zhí)行。

1.3.2 觀察組心理護(hù)理方法 由于胃炎導(dǎo)致腹痛等癥狀加重或反復(fù)發(fā)作，患者往往表現(xiàn)出緊張、焦慮等心理，有些患者因擔(dān)心自己所患胃炎會發(fā)展為胃癌而恐懼不安。護(hù)理人員在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心、安慰，耐心細(xì)致地講授有關(guān)慢性胃炎的知識，說明慢性胃炎經(jīng)積極治療預(yù)后是良好的，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者緊張心理和顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者認(rèn)真對待疾病，積極配合治療[4]。對有中度以上不典型增生的患者，告訴他們要定期隨訪，定期進(jìn)行胃鏡檢查，以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化及時治療和處理，如有惡變應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)及綜合治療，可獲得滿意的療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

選用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)。評定結(jié)果按1～4級評分，以標(biāo)準(zhǔn)分50分為分界值，低于50分為正常，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分及以上[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后療效情況比較見表1。觀察組患者在正常、中度和重度的患者例數(shù)和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療前后療效情況比較[n（%）]

3 討論

常言道：“胃病三分治，七分養(yǎng)。”患者在合理用藥的同時，還應(yīng)加強(qiáng)生活和飲食護(hù)理。飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，每餐飯約20～30 min，忌酸甜冷凍的食物，番薯、芋頭等含淀粉較多的食物也要慎食。并且按時服藥，按療程服藥，加強(qiáng)療效，減少復(fù)發(fā)，增強(qiáng)患者的治療本病的信心，與心理護(hù)理相輔相成，共同促進(jìn)該病痊愈[6]。

患者生活應(yīng)有規(guī)律，合理安排工作和休息，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。教育患者保持良好的心理狀態(tài)。介紹本病的病因，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣；避免過熱、過冷、辛辣飲食及濃茶、咖啡等刺激性飲料；嗜酒者應(yīng)戒酒，防止酒精損傷胃黏膜。根據(jù)患者的病因、具體情況進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，如盡量避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，必須使用時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時服用制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑；介紹藥物的不良反應(yīng)[7]。隨訪指導(dǎo)，定期門診復(fù)查，如有異常及時就診。

患者常常是因病致郁、因郁致病。因病情反復(fù)易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而精神障礙因素或應(yīng)激狀況可引起和誘發(fā)慢性胃炎的癥狀。高曉遠(yuǎn)等[8]研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動。在行為上有茍且敷衍、保守的人格傾向。因此，對慢性胃炎患者的心理護(hù)理在治療中更顯重要。

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：301.

[2] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2005：180.

[3] 麻紅.慢性胃炎的護(hù)理[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編.北京：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2000：24.

[4] 陸麗明，林倩君，米鉆冰，等.南海市造口病人生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].南方護(hù)理學(xué)報，2003，6（1）：99.

[5] 沈漁村.精神病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：444-448.

[6] 米鉆冰，陳衛(wèi)紅，陸麗明，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高造口病人生活質(zhì)量的研究[J].南方護(hù)理學(xué)報，2003，7（3）：67.

[7] 唐曉群.慢性胃炎的發(fā)病原因與病例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3453.

[8] 高曉遠(yuǎn)，高秀林.抗焦慮抑郁藥輔助治療功能性消化不良（附23例報告）[J].北京醫(yī)學(xué)，2007，43（7）：424-426.