慢性胃炎患者心理護理的分析與干預

汪鈺君

四川省廣元市第一人民醫院消化內科，四川廣元 628017

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，是一種常見病，臨床上以上腹飽脹不適、食欲不振等非特異性癥狀為表現。其癥狀不明顯、易復發，有發展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，約占接受內鏡檢查患者的80%～90%，可發生在任何年齡，男性稍多于女性，發病率隨年齡增長而增高，在胃疾病中居首位[1]。對筆者所在醫院2010年6月～2012年6月收治的180例慢性胃炎患者進行治療，配合精心的護理，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年6月～2012年6月收治的慢性胃炎患者180例，其中男110例，女70例；年齡22～45歲，平均（32.3±3.4）歲；病程1～12年，平均（4.2±1.3）年。按照隨機對照原則將其分為觀察組與對照組各90例。觀察組：男54例，女36例；年齡22～43歲，平均（30.1±2.5）歲；病程1～10年，平均（3.3±1.2）年。對照組：男56例，女34例；年齡21～45歲，平均（33.2±1.6）歲；病程2～12年，平均（3.0±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

根據2006年上海全國第二屆慢性胃炎共識會議通過的《慢性胃炎共識意見》。納入標準為：符合慢性胃炎的診斷標準者；愿意接受調查，堅持治療者；行胃鏡檢查患者。排除急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性肝病及慢性膽囊病患者；妊娠或準備妊娠婦女、哺乳期婦女；合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；年齡＞75歲或＜18歲患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組常規護理方法 （1）休息與活動。患者生活要有規律，注意勞逸結合，避免晚睡晚起或過度勞累，保持心情愉快。急性發作或癥狀明顯時應臥床休息。護理人員應為患者創造安靜、舒適的休養環境，保證患者充足的睡眠。（2）飲食護理。指導患者合理飲食對于慢性胃炎的治療、康復有著非常重要的意義。護理人員應告訴患者避免吃各種刺激性和粗糙食物，如烈酒、濃咖啡、生蒜、芥末等對胃黏膜有損傷的食物。同時應避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱、易產氣的食物，并注意少用油炸、油煎等烹調方法，食物宜清淡軟爛。指導患者飲食要有規律，定時定量，養成細嚼慢咽的習慣，使食物和唾液充分混合，不暴飲暴食，少量多餐，以幫助消化，減輕胃的負擔。胃酸高時忌食濃湯、酸味或煙熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。護士還應注意選擇營養價值高和含維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和發酵的食品。貧血者應食用含鐵豐富的動物內臟、肉類、雞蛋等[2]。（3）疼痛護理。患者有上腹疼痛時，護士在明確病因后，可給予相應的對癥治療。如局部熱敷與按摩或針灸合谷、足三里等穴位。督促并指導患者及時準確服用各種滅菌藥物及制酸劑等，以緩解癥狀。（4）用藥護理。護士要告訴患者藥物的正確使用方法。抗幽門螺桿菌藥物應餐后服用；解痙止痛藥應餐前1 h服用；胃動力藥餐前0.5 h服用；制酸藥宜餐后0.5～2 h服用。同時護士應告訴患者服藥后可能出現的不良反應，如上腹部不適、食欲減退、惡心嘔吐、口干、心慌、頭暈、大便變黑、藥物過敏等，停藥后上述癥狀可消失。（5）健康教育[3]。向患者介紹胃炎的病因及誘發因素。幫助患者確認易導致胃炎產生的食物和飲料，并囑咐患者避免食用這些食品。嗜煙酒者應幫助其認清煙酒的危害，與患者、家屬一起制定戒煙酒的計劃并督促執行。

1.3.2 觀察組心理護理方法 由于胃炎導致腹痛等癥狀加重或反復發作，患者往往表現出緊張、焦慮等心理，有些患者因擔心自己所患胃炎會發展為胃癌而恐懼不安。護理人員在對照組護理的基礎上，應根據患者的心理狀態，給予關心、安慰，耐心細致地講授有關慢性胃炎的知識，說明慢性胃炎經積極治療預后是良好的，以樹立患者戰勝疾病的信心，消除患者緊張心理和顧慮，穩定患者的情緒，使患者認真對待疾病，積極配合治療[4]。對有中度以上不典型增生的患者，告訴他們要定期隨訪，定期進行胃鏡檢查，以及時發現病情的變化及時治療和處理，如有惡變應及時進行手術及綜合治療，可獲得滿意的療效。

1.4 療效評價標準

選用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分標準。評定結果按1～4級評分，以標準分50分為分界值，低于50分為正常，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分及以上[5]。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后療效情況比較見表1。觀察組患者在正常、中度和重度的患者例數和對照組比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療前后療效情況比較[n（%）]

3 討論

常言道：“胃病三分治，七分養。”患者在合理用藥的同時，還應加強生活和飲食護理。飲食應細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，每餐飯約20～30 min，忌酸甜冷凍的食物，番薯、芋頭等含淀粉較多的食物也要慎食。并且按時服藥，按療程服藥，加強療效，減少復發，增強患者的治療本病的信心，與心理護理相輔相成，共同促進該病痊愈[6]。

患者生活應有規律，合理安排工作和休息，注意勞逸結合，積極配合治療。教育患者保持良好的心理狀態。介紹本病的病因，指導患者避免誘發因素。指導患者注意飲食衛生和飲食營養，養成有規律的飲食習慣；避免過熱、過冷、辛辣飲食及濃茶、咖啡等刺激性飲料；嗜酒者應戒酒，防止酒精損傷胃黏膜。根據患者的病因、具體情況進行相關指導，如盡量避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，必須使用時應在醫生的指導下同時服用制酸劑或胃黏膜保護劑；介紹藥物的不良反應[7]。隨訪指導，定期門診復查，如有異常及時就診。

患者常常是因病致郁、因郁致病。因病情反復易產生緊張、焦慮心理，而精神障礙因素或應激狀況可引起和誘發慢性胃炎的癥狀。高曉遠等[8]研究發現慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動。在行為上有茍且敷衍、保守的人格傾向。因此，對慢性胃炎患者的心理護理在治療中更顯重要。

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003：301.

[2] 姚景鵬.內科護理學[M].北京：科學技術出版社，2005：180.

[3] 麻紅.慢性胃炎的護理[C].中國中西醫結合學會第十二次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編.北京：中國中西醫結合學會，2000：24.

[4] 陸麗明，林倩君，米鉆冰，等.南海市造口病人生活質量調查研究[J].南方護理學報，2003，6（1）：99.

[5] 沈漁村.精神病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2011：444-448.

[6] 米鉆冰，陳衛紅，陸麗明，等.社區護理干預提高造口病人生活質量的研究[J].南方護理學報，2003，7（3）：67.

[7] 唐曉群.慢性胃炎的發病原因與病例分析[J].醫學信息，2010，23（9）：3453.

[8] 高曉遠，高秀林.抗焦慮抑郁藥輔助治療功能性消化不良（附23例報告）[J].北京醫學，2007，43（7）：424-426.