改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的護理

蔣艷芳

江蘇省豐縣人民醫院呼吸內科，江蘇豐縣 221700

隨著社會的發展與進步，慢性疾病發病率越來越高，尤其是老年人。老年人隨著年齡的增長，身體器官也在逐漸的衰老，免疫力也會隨之降低，多數老年人都會伴有慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，發病率高，死亡率也很高。因為慢性阻塞性肺疾病發展緩慢，所以嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短或呼吸困難。為了更好的提高患者的生活質量，選取筆者所在醫院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分成觀察組和對照組。兩組患者均采用常規護理，觀察組在此基礎上采用心理護理，并使用蔡映云教授編制的“COPD患者生活質量調查表”評估，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分成兩組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡61～79歲，平均（16.5±3.5）歲，病程6～147個月，平均（16.2±5.7）個月；對照組男27例，女23例，年齡60～80歲，平均（18.5±2.5）歲，病程7～149個月，平均（17.0±5.6）個月；兩組在性別、年齡上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合中華醫學會呼吸分會2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標準。

1.2 方法

觀察組和對照組均進行常規護理，觀察組在此基礎上給予心理護理。

1.2.1 常規護理 為患者換衣服和被褥，用溫水幫患者擦身，保持患者的身體衛生，按時幫助不能自己翻身的患者進行翻身變換體位，避免長時間的體位不變，造成身體麻木。按時提醒患者吃藥給患者注射點滴。可以讓患者多飲水，窗戶經常打開，保持室內空氣流通，冬季可以少開窗戶。

1.2.2 心理護理 鼓勵患者將心理的郁悶、失望、悲觀、痛苦等負面情緒宣泄出來，每3天進行1次，共進行10次，1個月為1個療程。要為患者詳細講解治療過程，讓患者對治療有一個認知，可以減少患者對治療未知的恐懼感。為患者介紹COPD的基本知識和防治方法，讓患者認識到醫學治療技術的發展，COPD治愈率還是很高的，讓患者更有信心接受治療，有樂觀積極的心態配合治療。每周進行1次，1個月為1個療程。

1.2.3 生活質量評估表 1個月后，兩組都采用蔡映云教授編制的“COPD患者生活質量調查表”進行生活質量評估。表內共有4個條目和35個小項，4個條目為：日常生活能力（含13個小項），社會活動能力（含7個小項），抑郁癥狀（含8個小項）和焦慮癥狀（含7個小項）。評分分為4個等級，1級最好，4級最差。治療1周前和治療1個月后分別進行，每位患者共進行2次。

1.3 觀察指標

主要觀察心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量改善情況。

1.4 統計學處理

數據都是采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計數的資料采用t檢驗，結果以（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在治療1周前的日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組治療1個月后日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療1個月后日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀與治療前比較，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。觀察組治療1個月后日常生活能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀與對照組治療1個月后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療1個月后社會活動能力與對照組治療1個月后比較，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表1～2。

表1 兩組治療1周前COPD生活質量調查表結果比較（±s）

表1 兩組治療1周前COPD生活質量調查表結果比較（±s）

組別 日常生活能力 社會活動能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀觀察組 26.71±5.84 15.52±3.76 18.72±4.41 16.93±4.15對照組 27.29±6.31 16.18±4.05 18.49±4.60 17.12±4.26

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人中常見的一種呼吸系統疾病，

表2 兩組治療治療1個月后COPD生活質量調查表結果比較（±s）

表2 兩組治療治療1個月后COPD生活質量調查表結果比較（±s）

組別 日常生活能力 社會活動能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀觀察組 18.53±4.25 10.64±2.37 11.59±2.68 10.06±2.41對照組 21.64±5.30 12.75±3.52 13.92±2.81 12.80±3.16

患有慢性阻塞性肺疾病的患者多數會伴有焦慮、恐懼、憂傷和抑郁等負面心理情緒，尤其是長期住院缺少家人關心和照顧的老年患者[1-2]。本研究表明老年慢性阻塞性肺疾病患者采用常規護理和心理護理改善生活質量比單純采用常規護理改善生活質量效果好，觀察組生活質量調查表評分均好于對照組，結果與池雪琴等[3-4]報道相似。Wakabayashi R等[5]研究證明，經由細心照顧生理及心理的患者比獨居患者的身體狀況更好，情況更穩定。本研究還顯示心理護理對控制老年患者的負面情緒效果很好，改善患者的負面情緒對病情的緩解及生活質量的改善都有很重要的作用。因此采用心理護理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量是正確的選擇。

[1] 戴葉花，侯愛和，張平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理與生活質量相關性分析 [J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：52-53.

[2] 楊鯤，李遵清，曹華偉，等.慢性阻塞性肺疾病患者情緒障礙、生活質量及心理干預的追蹤研究[J].齊魯護理雜志，2012，18（1）：1-4.

[3] 池雪琴.社區干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（2）：256-257.

[4] 衛淑靜，孫麗波，洪世茹，等.護理干預對改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（16）：68-69.

[5] Wakabayashi R，Motegi T，Yamada K，et al.Presence of in-home caregiver and health outcomes of older adults with chronic obstructive pulmonary disease[J].J Am Geriatr Soc，2011，59（1）：44-49.