消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護理干預探討

韓偉蘭

吉林省汪清縣復興鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診注射室，吉林汪清 133000

消化性潰瘍是消化內科的常見疾病，多發(fā)生在胃和十二指腸。致病的原因有多種，是一種慢性的周期性疾病[1]，是由胃酸和胃蛋白酶消化胃壁和十二指腸壁造成了黏膜組織損傷而引起的疾病。其誘發(fā)因素有很多，如飲食不合理、吸煙、酗酒、精神應激、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等。其中，不良生活方式是重要因素[2-3]。筆者所在醫(yī)院對2011年4月～2012年6月收治的120例消化性潰瘍的患者進行不良生活方式的分析，并給予護理干預，與同期的120例進行常規(guī)護理的患者進行比較，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年6月筆者所在醫(yī)院共收治240例消化性潰瘍的患者，其中男160例，女80例。年齡19～70歲，平均（37.6±3.8）歲。其中，胃潰瘍100例，十二指腸潰瘍120例，混合性潰瘍20例，患者均經胃鏡檢查確診。兩組患者的病情、年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。將240例患者隨機平分為兩組，實驗組和對照組，每組120例。對兩組患者采用相同的治療方式，治療后采取不同的護理措施。

1.2 治療方法

藥物治療：膠體果膠鉍（佛山市華普生藥業(yè)有限公司，H20034045）200 mg，口服2～3次/d，或者洛賽克（阿斯利康制藥有限公司，J20030104）20 mg，口服2次/d，伴活動性出血者每日1次靜脈輸入100 mL 0.9%生理鹽水加洛賽克粉針40 mg，待停止出血后改用上述口服方案。

1.3 不良生活方式分析

1.3.1 不良飲食習慣 （1）進食無規(guī)律。很多患者由于工作等原因不能定時進餐，或者由于生活壓力大、工作繁忙只吃簡單而沒有營養(yǎng)的食物。（2）飲食結構不合理。很多患者由于攝鹽過多、飲濃咖啡、濃茶、攝入纖維素不足等不合理的飲食現象而導致該病[4]，有的患者還存在偏食的現象。

1.3.2 睡眠不足 由于工作繁忙、壓力大致使睡眠時間減少，神經系統由于休息不足而破壞胃內環(huán)境，因此，睡眠不足是很多疾病的誘因。

1.3.3 吸煙酗酒 （1）長期大量吸煙使壁細胞增生，胃酸分泌增加，同時降低幽門括約肌的張力，造成膽汁反流，破壞胃腸的酸堿度和正常環(huán)境。吸煙可以增加潰瘍的發(fā)病率、復發(fā)率，并延遲潰瘍的愈合。（2）酒精使胃酸分泌增加，極大的破壞胃內環(huán)境，長期過量飲酒的患者易引發(fā)胃穿孔，十分兇險。

1.3.4 不良情緒的影響 有些患者患病后，由于疾病知識缺乏，產生消極的心理，自暴自棄。有些患者由于癥狀輕微，滿不在乎。有些患者過于擔心疾病的治療和預后，產生了恐懼和擔心等不良情緒。精神因素所致的潰瘍屬于應激性潰瘍，對消化系統的疾病有著很大的影響。

1.4 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預。針對以上原因，醫(yī)護人員對患者的健康教育和科學、精心的護理干預十分必要，具體護理干預措施如下。

1.4.1 合理飲食指導 （1）避免急食，細嚼慢咽可增加唾液分泌，稀釋中和胃酸，提高黏膜屏障。（2）有規(guī)律的進食三餐，維持正常的消化道活動規(guī)律。（3）飲食要全面、營養(yǎng)，多攝入富含纖維素的食物，以促進胃腸蠕動和預防便秘。（4）少吃零食，睡前4 h不宜進食。（5）每次進食不宜過飽，八分飽即可，防止胃竇部過度擴張。（6）避免過冷、過熱、過甜、過咸的食物，盡量少食地瓜、胡蘿卜等易產酸、產氣的食物。（7）患者在急性活動期，應少食多餐，每天4～5餐即可，緩解期與恢復期定時定量。（8）在急性活動期，應戒煙戒酒，忌食濃茶、濃咖啡、辛辣、酸辣等刺激性強的食物。（9）多吃紫菜和卷心菜，能促進機體潰瘍愈合和提高機體的免疫力。適量飲牛奶。

1.4.2 戒煙戒酒 采用逐步減量或替代品逐漸代替的方法。筆者與患者共同制定計劃，限制患者每日減少30～50 g的飲酒量，取得了顯著的效果。有的患者由于不能自控，偷偷飲酒而導致病情加重轉外科手術治療。

1.4.3 消除不良情緒 對那些由于相關疾病知識缺乏而自暴自棄的患者，醫(yī)務人員要不厭其煩的向患者講解疾病的誘因、機制及并發(fā)癥，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。對于那些滿不在乎的患者，要有針對性的向患者講解消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展及潛在危險因素，增強患者對疾病的重視程度。對于那些過度擔心疾病而產生焦慮、恐懼的患者，醫(yī)務人員要有足夠的耐心，告訴患者疾病是可以治愈的，只要保持愉快的心情，放下思想包袱，積極配合治療，定期復診，就可以促進疾病的康復和預防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.5 療效評價指標

通過對比兩組患者正常規(guī)律的飲食的人數、戒煙戒酒的人數和治療1年后復發(fā)的人數，評價護理干預在消化性潰瘍患者中的護理效果。

1.6 統計學處理

將所得數據錄入SPSS13.0統計學軟件，進行統計學數據分析，采用配對x2檢驗進行對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的不良生活習慣改變人數多于對照組，疾病的復發(fā)率明顯低于對照組。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良生活方式改變情況及復發(fā)人數比較（n）

3 討論

消化性潰瘍屬于身心疾病，是由于患者的心理、生理、社會等因素引起的。不良的飲食習慣可以破壞胃腸道的功能和胃酸分泌的節(jié)律性[6]；吸煙酗酒可以破壞胃腸黏膜的結構組織和黏膜屏障，促使消化性潰瘍的發(fā)生和復發(fā)；不良情緒的波動可導致病情加重和舊病復發(fā)。因此，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣和保持良好的心態(tài)對于疾病的治療和康復非常重要。筆者所在醫(yī)院通過對患者的不良生活方式的分析及科學的護理干預，取得了顯著的效果，促進了患者的康復并有效降低了復發(fā)率。由此可見，護理干預對于改善患者的不良生活方式非常重要，值得臨床推廣。

[1] 王素娟.消化性潰瘍病人飲食治療的護理研究[J].護理研究，2007，21（5）：1333-1334.

[2] 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復發(fā)的原因及預防策略[J].國際消化病雜志，2008，28（2）：130.

[3] 蔣玲芳，朱美華.影響消化性潰瘍復發(fā)的臨床因素及護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（27）：4063-4064.

[4] 張升超.消化性潰瘍復發(fā)的危險因素分析及預防措施[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（7）：1192-1193.

[5] 丁海雁.消化性潰瘍的復發(fā)因素與護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：128.

[6] 葉紅，杜新華，董占才.消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護理干預對策 [J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（2）：98-99.