中藥制劑玉紅Ⅱ號紗條促進混合痔術后創(chuàng)面愈合的臨床研究

曲連軍

吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院外二科，吉林四平 136001

混合痔是外科常見病，手術治療因遠期療效確切而受到學術界的普遍重視[1]。混合痔術后由于創(chuàng)面易受到糞便的污染，容易導致創(chuàng)面污染、潮濕。因此常伴有術后創(chuàng)口劇烈疼痛、分泌物增多、影響創(chuàng)面愈合、延長創(chuàng)口愈合時間等。研制能夠促進創(chuàng)面愈合的有效藥物是解決這一問題的方法之一。研究回顧了筆者所在醫(yī)院2011年1～8月就診的混合痔術后患者的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2011年1～8月就診的混合痔Ⅱ～Ⅳ期術后患者200例，年齡34～55歲，平均（43.3±6.4）歲。隨機分成兩組，每組均為100例，治療組中男62例，女38例。對照組男68例，女32例。治療組混合痔術后創(chuàng)面平均（3.3±0.2）個，每個創(chuàng)面大小平均（0.6×3.8±0.1×0.2）cm2；對照組術后創(chuàng)面平均（3.1±0.1）個，每個平均0.5 cm×2.9 cm。對照組與治療組患者采用的手術方法相同，即骶管麻醉下行混合痔外剝內扎內注術。術后常規(guī)護理，正常飲食，控制排便24 h，抗感染治療3～5 d。

1.2 方法

對照組與治療組手術方法相同，術后允許正常飲食，排便控制在24 h內，常規(guī)抗感染3～5 d。兩組均采用骶管麻醉下行混合痔外剝內扎內注術，對照組患者采用常規(guī)凡士林紗條換藥，治療組患者術后第2天開始采用本院制劑玉紅Ⅱ號紗條換藥。玉紅Ⅱ號的方藥組成為：當歸50 g，白芷15 g，川穹 20 g，元胡 20 g，乳香 15 g，沒藥 15 g，甘草 20 g，珍珠30 g，冰片5 g，黃蠟40 g，麻油700 mL。先以碘伏棉球消毒創(chuàng)面2次后，每個創(chuàng)面放置玉紅Ⅱ號紗條（從創(chuàng)緣至齒狀線上0.2 cm），每片玉紅Ⅱ號紗條大小規(guī)格為1.5 cm×2.0 cm。兩組換藥時間均直至創(chuàng)面完全愈合，以完全上皮化作為最后愈合時間。觀察兩組在術后水腫、分泌物、疼痛及愈合時間方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以（）形式表示。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察兩組術后創(chuàng)面愈合情況，比較兩組術后患者疼痛、水腫、分泌物、愈合時間方面的差異。治療組術后創(chuàng)面水腫、疼痛、分泌物程度明顯好于對照組，治療組愈合時間可提前于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（±s）

表1 兩組患者療效比較（±s）

組別 n 水腫消退時間（d）滲出物消退時間（d）愈合時間（d）治療組 100 2.31±2.02 4.54±3.21 15.2±3.2對照組 100 6.85±5.52 7.84±5.35 21.2±4.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

混合痔是肛腸科的常見病和多發(fā)病，是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，對全國155家單位普查結果表明，肛腸病發(fā)病率為58.4%，其中痔的發(fā)病率為87.25%[2]。對于Ⅱ期～Ⅳ期內痔及嚴重混合痔患者來說手術治療仍是目前首選方法[3]。手術治療后，縫合的傷口容易并發(fā)術后感染或裂開[4]。創(chuàng)口愈合一般要經(jīng)過凝血、炎癥反應、肉芽組織形成、膠原纖維及細胞重組的過程[5]。由于肛門手術創(chuàng)面為開放性創(chuàng)面，部位特殊，所以難以保持創(chuàng)面衛(wèi)生、干燥，而易導致疼痛、局部感染、創(chuàng)面延遲愈合，如何緩解這些癥狀，促進創(chuàng)面愈是目前尚待解決的問題。祖國醫(yī)學認為：中藥促進創(chuàng)面愈合的主要方法是：清熱解毒、驅腐除膿、活血化瘀、生肌斂口[6]。中藥玉紅Ⅱ號紗條換藥時，紗條直接作用于創(chuàng)面促進愈合。玉紅Ⅱ號紗條較常規(guī)凡士林紗條創(chuàng)面換藥，具有抗菌消炎，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進創(chuàng)口愈合功能。用于混合痔創(chuàng)面換藥獲得了滿意的療效。玉紅Ⅱ號的方藥制法為：將當歸、白芷、川芎、元胡、乳香、沒藥、甘草浸泡在麻油中6 h，珍珠、冰片分別研細末備用，黃蠟碎塊放入容器中備用。將泡藥之容器用文火煉制，約20 min 200 ℃時，夾取白芷，掰開觀察其顏色，為色黃不焦為煉制之最佳時機，提取煉制之藥油裝入黃蠟之容器內攪拌，微涼后加入珍珠粉、冰片即可。當歸性味辛、溫、甘，具有補血調經(jīng)、活血止痛、潤腸通便之功效。現(xiàn)在藥理研究當歸提取物中含有揮發(fā)油、亞葉酸、煙酸、蔗糖、β-谷甾醇、維生素B12等。具有促進局部血液循環(huán)提高皮膚溫度，促進組織修復而達到創(chuàng)面愈合。白芷性味辛溫、具有祛風解毒、排膿、消腫止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究，白芷含有白芷素、白芷醚及揮發(fā)油等。其對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等均有抑制作用。乳香、沒藥具有活血止痛、消腫生肌之功，現(xiàn)代藥理研究，具有治療瘡瘍、潰破久不收口、消腫止痛、去腐生肌之功效。珍珠收斂生肌功效卓著，凡創(chuàng)面久不愈合及潰瘍、爛蝕諸癥皆可外用。冰片開竅醒神、清熱止痛，臨床常用于各種瘡瘍，咽喉腫痛，清熱止痛、防腐止癢之功效。川穹活血行氣，祛風止痛。現(xiàn)代藥理研究，川芎對痢疾桿菌、大腸桿菌等均有抑制作用，此外還有改善微循環(huán)，抗維生素E缺乏等。

上述諸藥合用可消炎止痛，促進創(chuàng)面愈合，縮短療程，無毒副作用，安全性高，值得臨床廣泛推薦使用。

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[6] 易文.中醫(yī)藥促進肛腸疾病術后創(chuàng)面愈合的研究概況[J].中國肛腸病雜志，2005，25（9）：50-51.