中藥制劑玉紅Ⅱ號紗條促進混合痔術后創面愈合的臨床研究

曲連軍

吉林省四平市中醫醫院外二科，吉林四平 136001

混合痔是外科常見病，手術治療因遠期療效確切而受到學術界的普遍重視[1]。混合痔術后由于創面易受到糞便的污染，容易導致創面污染、潮濕。因此常伴有術后創口劇烈疼痛、分泌物增多、影響創面愈合、延長創口愈合時間等。研制能夠促進創面愈合的有效藥物是解決這一問題的方法之一。研究回顧了筆者所在醫院2011年1～8月就診的混合痔術后患者的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2011年1～8月就診的混合痔Ⅱ～Ⅳ期術后患者200例，年齡34～55歲，平均（43.3±6.4）歲。隨機分成兩組，每組均為100例，治療組中男62例，女38例。對照組男68例，女32例。治療組混合痔術后創面平均（3.3±0.2）個，每個創面大小平均（0.6×3.8±0.1×0.2）cm2；對照組術后創面平均（3.1±0.1）個，每個平均0.5 cm×2.9 cm。對照組與治療組患者采用的手術方法相同，即骶管麻醉下行混合痔外剝內扎內注術。術后常規護理，正常飲食，控制排便24 h，抗感染治療3～5 d。

1.2 方法

對照組與治療組手術方法相同，術后允許正常飲食，排便控制在24 h內，常規抗感染3～5 d。兩組均采用骶管麻醉下行混合痔外剝內扎內注術，對照組患者采用常規凡士林紗條換藥，治療組患者術后第2天開始采用本院制劑玉紅Ⅱ號紗條換藥。玉紅Ⅱ號的方藥組成為：當歸50 g，白芷15 g，川穹 20 g，元胡 20 g，乳香 15 g，沒藥 15 g，甘草 20 g，珍珠30 g，冰片5 g，黃蠟40 g，麻油700 mL。先以碘伏棉球消毒創面2次后，每個創面放置玉紅Ⅱ號紗條（從創緣至齒狀線上0.2 cm），每片玉紅Ⅱ號紗條大小規格為1.5 cm×2.0 cm。兩組換藥時間均直至創面完全愈合，以完全上皮化作為最后愈合時間。觀察兩組在術后水腫、分泌物、疼痛及愈合時間方面的差異。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，數據以（）形式表示。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組術后創面愈合情況，比較兩組術后患者疼痛、水腫、分泌物、愈合時間方面的差異。治療組術后創面水腫、疼痛、分泌物程度明顯好于對照組，治療組愈合時間可提前于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（±s）

表1 兩組患者療效比較（±s）

組別 n 水腫消退時間（d）滲出物消退時間（d）愈合時間（d）治療組 100 2.31±2.02 4.54±3.21 15.2±3.2對照組 100 6.85±5.52 7.84±5.35 21.2±4.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

混合痔是肛腸科的常見病和多發病，是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，對全國155家單位普查結果表明，肛腸病發病率為58.4%，其中痔的發病率為87.25%[2]。對于Ⅱ期～Ⅳ期內痔及嚴重混合痔患者來說手術治療仍是目前首選方法[3]。手術治療后，縫合的傷口容易并發術后感染或裂開[4]。創口愈合一般要經過凝血、炎癥反應、肉芽組織形成、膠原纖維及細胞重組的過程[5]。由于肛門手術創面為開放性創面，部位特殊，所以難以保持創面衛生、干燥，而易導致疼痛、局部感染、創面延遲愈合，如何緩解這些癥狀，促進創面愈是目前尚待解決的問題。祖國醫學認為：中藥促進創面愈合的主要方法是：清熱解毒、驅腐除膿、活血化瘀、生肌斂口[6]。中藥玉紅Ⅱ號紗條換藥時，紗條直接作用于創面促進愈合。玉紅Ⅱ號紗條較常規凡士林紗條創面換藥，具有抗菌消炎，改善創面微循環，促進創口愈合功能。用于混合痔創面換藥獲得了滿意的療效。玉紅Ⅱ號的方藥制法為：將當歸、白芷、川芎、元胡、乳香、沒藥、甘草浸泡在麻油中6 h，珍珠、冰片分別研細末備用，黃蠟碎塊放入容器中備用。將泡藥之容器用文火煉制，約20 min 200 ℃時，夾取白芷，掰開觀察其顏色，為色黃不焦為煉制之最佳時機，提取煉制之藥油裝入黃蠟之容器內攪拌，微涼后加入珍珠粉、冰片即可。當歸性味辛、溫、甘，具有補血調經、活血止痛、潤腸通便之功效。現在藥理研究當歸提取物中含有揮發油、亞葉酸、煙酸、蔗糖、β-谷甾醇、維生素B12等。具有促進局部血液循環提高皮膚溫度，促進組織修復而達到創面愈合。白芷性味辛溫、具有祛風解毒、排膿、消腫止痛之功效。現代藥理研究，白芷含有白芷素、白芷醚及揮發油等。其對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等均有抑制作用。乳香、沒藥具有活血止痛、消腫生肌之功，現代藥理研究，具有治療瘡瘍、潰破久不收口、消腫止痛、去腐生肌之功效。珍珠收斂生肌功效卓著，凡創面久不愈合及潰瘍、爛蝕諸癥皆可外用。冰片開竅醒神、清熱止痛，臨床常用于各種瘡瘍，咽喉腫痛，清熱止痛、防腐止癢之功效。川穹活血行氣，祛風止痛。現代藥理研究，川芎對痢疾桿菌、大腸桿菌等均有抑制作用，此外還有改善微循環，抗維生素E缺乏等。

上述諸藥合用可消炎止痛，促進創面愈合，縮短療程，無毒副作用，安全性高，值得臨床廣泛推薦使用。

[1] CornoF，MuratoreA，Mistrangelom.Complications of the surgical treatment of hemorrhoids and its therapy[J]. Annttal Chir，1995，66（6）：813.

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[6] 易文.中醫藥促進肛腸疾病術后創面愈合的研究概況[J].中國肛腸病雜志，2005，25（9）：50-51.