陰式子宮切除術圍手術期的護理體會

劉福艷

（吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，遼源136200）

陰式子宮切除術圍手術期的護理體會

劉福艷

（吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，遼源136200）

目的 探討陰式子宮切除術圍手術期的護理方法。方法 回顧我院2011年7月至2012年6月期間收治的45例婦科疾病患者，總結在施行陰式子宮切除術的圍手術期所給予的護理措施。結果 所有患者在住院后經陰式子宮切除術治療并配合精心護理后，均治愈出院。結論 在行陰式子宮切除術的圍手術期，給予患者精心、細致的護理，具有重要意義。

陰式子宮切除術；圍手術期；護理

陰式子宮切除術是指經陰道進行子宮切除，其符合微創手術的原則，屬于微創手術的一個重要術式，具有手術和住院時間短、創傷小、出血少、對盆腔內臟器刺激小、術后疼痛輕微、恢復較快、無腹部疤痕殘留、并發癥少等優點，受到患者的歡迎[1]。但由于陰式子宮切除術的手術視野較小，與肛門的距離較近而易發生污染，使得陰道內的寄生菌增多，在手術操作的過程中有增加逆行感染的機會[2]。因此，在圍手術期提高護理質量十分重要。現將筆者護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為我院在2011年7月至2012年6月期間收治的行陰式子宮切除術的患者，共40例，年齡為40～59歲，平均45.7歲。其中單純性子宮脫垂20例，陰道前后壁膨出 5例，功能失調性子宮出血 11例，子宮肌瘤8例，子宮腺肌病4例，子宮肌瘤合并腺肌病1例；術前檢查所有病例均未見附件腫物，且無合并內、外科疾病，子宮活動度好、無粘連，無開腹手術史，無手術禁忌證。

1.2 方法所有患者在入院后，均完善各項術前理化檢查，均采用持續硬膜外麻醉下施行陰式子宮切除術。手術過程均較順利，在術后安返病房，并給予基礎治療和預防感染等。

2 結果

經過手術治療和精心細致的護理，全部病例均治愈出院，未發生任何嚴重并發癥，住院時間為7～10d，平均8.5d。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理在患者入院時，護理人員即以熱情、關心的態度進行接待，介紹病房環境、醫護人員的基本信息，使其迅速消除陌生感。其次做好健康教育工作，護士要耐心、細致地為患者講解有關疾病的知識、麻醉的方式、手術的過程以及術后的相關措施等，使其有足夠的了解，并告知該術式的優點和安全性，逐漸消除患者的緊張和恐懼心理。最后，應系統講解生殖系統的生理功能和解剖學知識，并告知其術后不會影響夫妻間正常的性生活，不會影響夫妻和諧等。

3.1.2 胃腸道準備飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、營養豐富且易于消化、不易產氣食物，既有利于增強機體的抵抗力，提高對手術的耐受力，又可避免發生腸脹氣。手術前3天開始改為半流質、少渣、清淡飲食，術前1d改為流食，術前12h禁食、禁水。術前晚及術晨用39℃～40℃、1:1000的肥皂水給予清潔灌腸，以排空腸道內的積氣和宿便。

3.1.3 陰道準備在術前保持好陰道環境的清潔，有助于減少術中出血的幾率，且可預防術后傷口感染并能促進傷口的愈合，因此陰道準備對陰式子宮切除術的成敗十分重要[3]。手術前3d用棉球蘸取0.5%的碘伏溶液進行陰道擦洗，動作輕柔，避免擦傷，每日2次。必要時可在擦洗完成后在陰道內放置奧硝唑栓0.5g，每日1次。術晨再用0.5%的碘伏溶液進行陰道消毒。

3.1.4 皮膚準備手術前應做好皮膚的清潔工作，保持尿道口、肛門周圍及會陰部的清潔，并清潔臍周，減少皮膚上的細菌，降低感染的機會。術前1d進行備皮，備皮范圍為上至趾骨聯合之上 10cm左右或劍突，兩側至大腿內側上1/3處，下至會陰部、肛門周圍，清洗臍部。

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理術畢取去枕平臥位6h，頭偏向一側，確保呼吸道的通暢，避免誤吸；關注患者的生命體征，每小時監測體溫、脈搏、呼吸及血壓各1次，并詳細記錄；術后6h幫助患者翻身、拍背，助其做下肢深屈、足背屈等關節活動，術后24h即可鼓勵其下床活動；在術后6h內應禁食水，此后可予飲水、湯等流食，術后1天改為半流食，待肛門排氣后，改為普食，但應少食多餐；注意保持大便通暢，囑患者定時排便，但需避免排便過度用力。

3.2.2 會陰傷口的護理首先要保持會陰部及外陰的清潔、干燥，避免受到尿液及糞便的污染，每日用0.5%的碘伏溶液擦洗2次，其次要嚴密觀察切口處是否有滲血、紅腫，并記錄陰道分泌物的性狀和量；最后，為防止切口滲血，在行該手術后應于陰道內填塞無菌紗布，以壓迫止血，術后24h可取出。

3.2.3 留置導尿管的護理據有關文獻顯示，醫院內發生尿路感染的原因以留置尿管者居首[4]。因此，要做好留置導尿管的護理。保持尿管的通暢，防止受壓、彎曲或脫出，觀察尿色和尿量；鼓勵患者多飲水，多排尿，達到沖洗膀胱的目的。術后2～3d即可拔出導尿管。

4 小結

通過對49例行陰式子宮切除術患者的護理，筆者認為在術前與患者進行良好的溝通并在圍手術期給予精心、細致的護理，可取得患者的積極配合，確保手術順利進行，并能減少住院時間及患者的痛苦，具有重要的意義。

[1] 王紅秋,張嘉冰,韓英杰.陰式子宮切除術的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(10):1703.

[2] 霍麗娟.陰式子宮切除術圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2012,7(10):218.

[3] 劉巧蓮.陰式子宮切除術的護理體會[J].包頭醫學,2011,35(2):91.

[4] 張穎,李冰芳,張啟瑧.陰式子宮切除圍術期的護理體會[J].中國當代醫藥,2011,18(25):100.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.091

1672-2779（2012）-17-0133-02

2012-07-18）