止嗽散治療感冒后咳嗽臨床觀察

王莘智 賀選玲 韓彬 范伏元*

（1湖南中醫藥大學第一附屬醫院，長沙410007；2湖南省長沙市中醫院，長沙410000；3廣東藥學院，廣州510006）

止嗽散治療感冒后咳嗽臨床觀察

王莘智1賀選玲2韓彬3范伏元1*

（1湖南中醫藥大學第一附屬醫院，長沙410007；2湖南省長沙市中醫院，長沙410000；3廣東藥學院，廣州510006）

止嗽散；感冒后咳嗽；六淫

感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）是指當感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。一般認為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應性所致。臨床表現為刺激性干咳為主，無痰或咯少量白色黏液痰，咯痰不爽，咽關不利，咽癢，咽干，晚間咳甚，冷空氣、灰塵環境、刺激性氣體、運動、煙霧等誘發或加重，咳嗽可以持續3～8周，甚至更長時間。X線胸片檢查一般無異常，是亞急性咳嗽中最主要的病因。上呼吸道感染是一種常見病。具有上呼吸道感染病史的患者，大約11%～25%會發生感冒后咳嗽，在流行季節，感冒后咳嗽發生率可高達25%～50%。頻繁劇烈的咳嗽常常嚴重影響患者的學習、工作和生活。隨著近年來感冒后咳嗽發病率及報道率逐漸升高，醫學界開始關注并重視這個疾病。雖經反復應用抗感染、鎮咳、化痰西藥，收效甚微。本病屬于中醫“久咳”、“頑咳”范疇，中醫藥治療本病具有一定優勢。我科使用加減止嗽散治療感冒后咳嗽取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年1月至2010年12月在我院呼吸科門診就診的感冒后咳嗽患87例，其中男48例，女39例；年齡最小者14歲，最大者76歲，平均年齡47歲；病程最長者71d，最短者15d；有慢性咽炎病史者12例，肺結核病史者1例。

1.2 診斷標準感冒后咳嗽的診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2005年11月制訂的“咳嗽的診斷與治療指南（草案）”標準[1]。經血常規、胸片檢查無異常，肺部體檢無陽性體征。

1.3 治療方法以加減止嗽散為基本方：紫菀12g，款冬花10g，百部20g，桔梗10g，荊芥10g，陳皮9g，甘草8g，桑葉10g，川貝母9g，南沙參9g，杏仁10g，蟬蛻5g。水煎至200ml，分為2包，早晚分服，7d為1療程，服藥期間忌食辛香燥烈、魚腥膩味食物。

1.4 療效標準參照中醫病證診斷療效標準[2]確定療效。治愈：治療1周后咳嗽癥狀消失；顯效：治療2周后咳嗽癥狀消失；好轉：治療2周后咳嗽癥狀減輕；無效：治療2周后咳嗽癥狀無減輕或加重。

2 結果

2.1 治療結果治療1療程，痊愈67例（77.0%），好轉14例（16.1%），無效6例（6.9%），總有效率93.1%。

2.2 不良反應治療過程中，所有患者均未出現任何不良反應。

3 討論

“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽”，肺為嬌臟，外合皮毛，易受外邪侵襲而病，可見六淫之氣侵襲肺系為咳嗽主要病因。風為六淫之首，其他外邪多夾風邪侵襲人體，《景岳全書?咳嗽》說“六氣皆令人咳，風寒為主”，可見風寒犯肺、肺失宣降、肺氣不利為咳嗽病機的中樞環節。感染后咳嗽常遷延不愈，又可歸于“久咳”、“頑咳”范疇，多由于失治后風邪未盡，稽留肺系，肺氣肺陰已傷。故咳嗽纏綿難愈。本方以止嗽散合桑杏湯加減，止嗽散源于《醫學心悟》方。原方組成：桔梗、白前、橘紅、百部、紫菀、甘草，對于多種咳嗽都有良效，程氏認為“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效歟!”。方中桔梗苦辛微溫，能宣通肺氣，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荊芥辛苦而溫，芳香而散，散風濕，清頭目，利咽喉，善治傷風頭痛咳嗽。紫菀辛溫潤肺，苦溫下氣，消痰止渴，治寒熱結氣，咳逆上氣。百部甘苦微溫，能潤肺，治肺熱咳嗆，尤長于治療久咳。白前辛甘微寒，可化痰止嗽，治肺氣盛實之咳嗽。陳皮理氣導滯，利氣消痰。在臨床運用時，陰虛肺燥之虛損咳嗽，則非其所宜。桑葉清宣肺熱，止咳平喘，杏仁宣肺止咳，降逆平喘，并取沙參、貝母清肺化痰，蟬蛻散風除熱，利咽，正適于外邪未清之咽癢，甘草補三焦元氣且調和諸藥。全方疏散余邪，并清肺止咳化痰，正適于失治后風邪未盡，稽留肺系，肺氣肺陰已傷之感冒后咳嗽。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志,2005,28(11)∶738-744.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京∶南京大學出版社,1994∶36.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.006

：1672-2779（2012）-14-0015-02

：韓世輝

2012-05-04）

*通訊作者