臨床護士的壓力與對策

余菊葉 劉春艷 趙燕

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與改革，人們的健康意識、法制意識、維權(quán)意識也不斷提高，對護理需求越來越高，無疑增加了臨床護士的身心壓力，主要表現(xiàn)出對工作的厭倦、緊張和疲倦，強大的壓力會影響護士的身心健康，使他們出現(xiàn)一系列生理、心理癥狀，如頭昏、失眠、易疲勞、情緒波動等，導致護士身心疾病發(fā)病率增加[1]。為了提高護理質(zhì)量、護理安全、護理效率，護士要善于應用各種應對方式緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，更好地為患者服務(wù)。本文對臨床護士的壓力及影響因素進行總結(jié)，具體如下。

1 臨床護士工作壓力的因素

1.1 長期精神緊張 臨床護理是高風險的職業(yè)，人命關(guān)天，健康所系，這就要求護士不但有強烈的責任心，而且也要有細心、愛心、耐心、眼疾手快等心理學及專業(yè)技術(shù)學科等綜合素質(zhì)。隨著患者健康需求及維權(quán)意識的增強，臨床患者多護士少，護理工作量大，護士忙于治療，沒有更多的時間和患者溝通，溝通不到位易使護患之間產(chǎn)生誤解。患者的投訴，各種新知識新技術(shù)的學習考核，上級指令性任務(wù)等，加之部分媒體的不良報道，一定程度上強化了人們對護士的不滿和不信任，加劇護患關(guān)系緊張，使護士心理處于抑制狀態(tài)，多表現(xiàn)為抑郁、緊張、煩躁，長期下去會導致精神心理疲勞，加之班次繁雜，上班時長期處于緊張狀態(tài)，生活不規(guī)律也給家庭帶來了許多負面影響，如夫妻感情、孩子的教育、家務(wù)等，無疑加重了護士的身心壓力，如果自我調(diào)節(jié)不當，護理人員的身心健康將受到損害。

1.2 護患關(guān)系緊張 隨著國家醫(yī)保和新農(nóng)合政策的改革，醫(yī)院患者猛增，臨床患者多護理人員少，護士長期超負荷工作，在身心緊張疲憊的情況下，沒有更多的時間和精力與患者溝通或溝通不到位，加之患者維權(quán)意識的覺醒和維權(quán)定位的不準確，易產(chǎn)生護患糾紛，致使護患關(guān)系惡化。護士服務(wù)態(tài)度淡漠，每天面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的患者，不僅要面對患者憤怒、悲傷情緒，有時還要受到家屬的語言和人身攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，沒有選擇的余地，只能做出精神妥協(xié)，面帶微笑，忍受委屈，盡力維護良好的護患關(guān)系，長期的情感支出、精神緊張使護士產(chǎn)生一定的壓力。個別媒體過度追求新聞價值，而忽視社會責任，夸大奇談的負面報道，一定程度上強化了人們對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的不滿和不信任，加劇護患關(guān)系緊張。

1.3 護理人員編制不足 患者對護理質(zhì)量的要求越來越高，無形中增加了護理工作量，加重了護士的工作負擔，但臨床護士并無明顯增多，護士編制嚴重不足，護士長期處于超負荷狀態(tài)下工作，如過度疲勞、長期精神緊張，睡眠質(zhì)量降低、生活不規(guī)律等，導致護理不安全因素增高，嚴重影響了護士的身心健康[2]，護士的身體和精神活動受到損害。

1.4 社會家庭因素 由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見和影響，社會對護士的社會價值定位較低，加之諸多媒體的不良報道，護士得不到理解和信任，獨尊醫(yī)療，不承認護士價值，以及班次繁雜，生活不規(guī)律，也給家庭帶來了許多負面影響，使護士認為自己的付出得不到認可和肯定，造成心理不平衡[3]，使護士對工作失去信心，這些因素無疑加重了護士的身心壓力。

1.5 護患溝通不良 護患糾紛的發(fā)生是多種因素引發(fā)的，而溝通障礙是護患矛盾激化的主要原因。護士與患者接觸最多，加之護理工作細碎、繁瑣，且護患比例失調(diào)，護士忙于應付各項治療與護理，導致護患溝通減少甚至護患溝通不到位，表現(xiàn)為對患者的詢問缺乏耐心細致的解釋或語速簡單太快，太專業(yè)化，態(tài)度冷漠，缺乏人性化服務(wù)等，造成無效溝通，使患者對護理工作不理解不滿意。

1.6 患者及家屬對醫(yī)療護理期望值過高 由于患者或家屬缺乏醫(yī)學知識或?qū)︶t(yī)學知識一知半解，對患者自身病情的復雜性和嚴重性認識不足，對治療過程中的疾病變化不理解，加之醫(yī)生和護士與患者溝通不到位，當治療結(jié)果與主觀愿望不符時，患者就片面地認為是院方不負責，或技術(shù)失誤，護理不到位等。

2 應對措施

2.1 幫助護士減輕和消除壓力 提高護士自身心理素質(zhì)，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，豐富自己的業(yè)余生活，提高自身修養(yǎng)，改善心理狀態(tài)，增強自信心，正確對待工作壓力，善待挫折，保持積極愉快的情緒，使自己擁有健康的心態(tài)，樹立敬業(yè)精神；在護理管理中，對年長的護士尊重，多關(guān)心，對身體不好，家庭原因的護士給予適當?shù)恼疹櫍詼p輕他們的身心壓力；在生活上讓護士多參加積極的娛樂活動，融洽關(guān)系，增加凝聚力，以提高她們對護理工作的積極性。

2.2 合理排班 護理工作繁雜辛苦，護士生活不規(guī)律，在解決護理人員編制的基礎(chǔ)上彈性排班，進行合理、科學、靈活的輪班、編排，比如縮短每次夜班的時間，排班時考慮職工家庭因素而有區(qū)別和照顧，節(jié)假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集中參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。

2.3 提高護理業(yè)務(wù)水平 定期強化護理人員專業(yè)知識和相關(guān)知識，提高護士的觀察分析解決問題的能力，并能預見和判斷疾病的發(fā)生和發(fā)展。科室制定業(yè)務(wù)學習計劃及護理操作培訓計劃，鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，爭取外出進修學習的機會，營造良好的學習氣氛。本院積極組織各種護理知識培訓，定期安排護理講座，以及一些新技術(shù)、新設(shè)備的應用學習，使每位護士達到理論知識扎實，護理操作過硬，搶救技術(shù)熟練，以確保患者的安全，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生。

2.4 護理管理者要人性化管理 從細節(jié)著手，管理層在重視提高護理質(zhì)量的同時，更要重視護理人員存在的工作壓力，改善護理工作環(huán)境，加強職業(yè)防護，合理調(diào)配護理人員，加強社會對護士及護理工作的理解支持。使護士受到來自社會家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持與援助。利用媒體報紙、互聯(lián)網(wǎng)對護理工作加以宣傳，讓社會更加理解關(guān)心愛護和尊重護士。

2.5 提高自身素質(zhì)防范糾紛 加強護士的法律意識、責任意識，確保護理質(zhì)量和護理安全，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度。建立良好的護患關(guān)系，耐心細致的解釋可使矛盾由復雜變簡單，緩解護患緊張氣氛。加強護士的責任心，提高護理技術(shù)水平，加強各項規(guī)章制度的落實，規(guī)范護理操作行為，加強護士語言修養(yǎng)，強化護士主動服務(wù)意識，提高護理人員自身綜合素質(zhì)，提高護士心理承受能力和自我調(diào)解能力。

2.6 加強護患及家屬的溝通 在平時的護理工作中要多注意與患者溝通。恰當?shù)臏贤梢詭椭o士及時了解患者的需求，盡量滿足患者的一般需求和心理需求，以給予患者更多的關(guān)心、理解、尊重，同時護理人員應加強與患者家屬的溝通，獲取家屬的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。通過有效溝通，使他們理解、配合支持護理工作。建立融洽和諧的護患關(guān)系，有效地避免或減少患者及家屬不滿而產(chǎn)生的護理糾紛。

3 體會

隨著醫(yī)療市場的改革，醫(yī)院患者猛增，加之患者的護理需求越來越高，這就大大增加了護理工作量，臨床護士在緊張的護理工作中承受著巨大的生理、心理壓力。及時發(fā)現(xiàn)護士的壓力現(xiàn)狀，并找出影響壓力的因素，采取積極的應對措施，對促進護士的身心健康和提高護理質(zhì)量、確保護理安全有著重要的意義。

[1]李凡，孫紅，馮秀敏.急診科護士的疲勞現(xiàn)狀及對策[J].護理管理雜志，2009，9(11)：23-24.

[2]申琴.臨床護理壓力及對策探討[J].中國誤診學雜志，2010，10(36):8917.

[3]周軼蓉.精神科護士心理壓力的調(diào)查及對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5(9)：5-6.