無痛人流技術(shù)發(fā)展過程中各種藥物的應(yīng)用方法

李新節(jié)

人工流產(chǎn)是一種在避孕失敗時進(jìn)行補(bǔ)救的主要措施，是臨床計劃生育的一種常見手術(shù)，但手術(shù)的操作過程通常會給手術(shù)者帶來比較大的痛苦，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，人們對生活質(zhì)量也有了越來越高的要求，故無痛人流術(shù)是目前臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該解決的一個問題[1]。本次研究以異丙酚和芬太尼為例對無痛人流過程中麻醉藥物使用的方法和效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬無痛人流手術(shù)的用藥方式，以便臨床對接受無痛人流手術(shù)的受術(shù)者在術(shù)前進(jìn)行有效麻醉，保證流產(chǎn)手術(shù)順利完成且不會對受術(shù)者造成較大的影響。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用臨床實(shí)驗科學(xué)研究過程中最為常用的隨機(jī)抽樣分組方法，在過去一段時期內(nèi)(2008年8月-2011年8月)，抽取筆者所在計劃生育服務(wù)中心就診的80例接受無痛人流手術(shù)的臨床患者病例，將其分為兩組，每組平均40例。A組研究對象中有14例有妊娠史，26例無妊娠史；該組研究對象中年齡最大者41歲，年齡最小者17歲，平均年齡27.4歲；B組研究對象中有13例有妊娠史，27例無妊娠史；該組研究對象中年齡最大者42歲，年齡最小者19歲，平均年齡26.8歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組受術(shù)者采用異丙酚進(jìn)行麻醉，B組受術(shù)者采用異丙酚(1 mg/kg)與小劑量的芬太尼(1 μg/kg)聯(lián)合進(jìn)行麻醉。對兩組受術(shù)者的麻醉效果、麻醉后生命體征變化情況、麻醉藥物對手術(shù)的影響進(jìn)行比較分析。

1.3 麻醉效果評價 優(yōu)：手術(shù)進(jìn)行過程中患者不會出現(xiàn)應(yīng)激性的肢體活動;良：手術(shù)進(jìn)行過程中患者會出現(xiàn)應(yīng)激性的肢體活動，但不會對手術(shù)造成影響;差：手術(shù)進(jìn)行過程中出現(xiàn)應(yīng)激性肢體活動，手術(shù)無法繼續(xù)進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用等級資料秩和檢驗，計量資料以(s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實(shí)驗研究證實(shí)，B組受術(shù)者麻醉效果明顯優(yōu)于A組受術(shù)者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組受術(shù)者麻醉后生命體征變化幅度明顯小于A組受術(shù)者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組受術(shù)者所使用的麻醉藥物均沒有對無痛人流手術(shù)造成任何的不利影響，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果比較 例(%)

表2 兩組麻醉前后生命體征變化情況比較

3 討論

目前臨床上在無痛人流手術(shù)過程中對患者進(jìn)行麻醉的藥物種類和方法越來越多，在進(jìn)行麻醉的過程中所使用的藥物主要包括異丙酚、芬太尼、氯胺酮、利多卡因、依托咪酯、阿托品等幾種，方法主要為上述各種藥物單用或采用聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行麻醉[3]。異丙酚為臨床上常用、快速、短效的靜脈麻醉類藥物，在靜脈注射給藥后起效速度相對較快，誘導(dǎo)相對比較平穩(wěn)，代謝速度非常快，產(chǎn)生的毒性相對較小，不會出現(xiàn)明顯的蓄積現(xiàn)象，適用對接受小手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，但其鎮(zhèn)痛作用相對較弱，而芬太尼則是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑的一種，能夠解決這一問題[4]。采用異丙酚與小劑量的芬太尼對接受人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前麻醉，能夠取得非常理想的鎮(zhèn)痛效果。本次研究結(jié)果顯示，其鎮(zhèn)痛有效率可以達(dá)到92.5%，與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果非常相似。異丙酚對受術(shù)者的循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的抑制作用，該作用主要與用藥的實(shí)際劑量有關(guān)[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，異丙酚的平均用量相對較小，注藥的速度相對較慢，注藥后的平均動脈壓明顯下降，術(shù)畢會回升，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)中、術(shù)后受術(shù)者的心率下降幅度比較明顯，這種變化通常情況下與手術(shù)者在術(shù)前精神緊張、心理恐懼等不良心理因素有關(guān)。

總之，異丙酚與小劑量的芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的方法對接受無痛人流手術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前麻醉效果非常明顯，可以保證受術(shù)者的生命體征在手術(shù)進(jìn)行過程中保持相對平穩(wěn)，防止麻醉藥物對手術(shù)造成不利影響。

[1]徐建國，傅素娥，陸雪芳，等.丙泊酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，16(13):561-564.

[2]邱冬梅.異丙酚聯(lián)合阿托品用于無痛人流200例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，10(17):795-796.

[3]胡旭東.針刺第二掌骨側(cè)穴位對丙泊酚無痛人流的臨床效果觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2008，19(13):153-154.

[4]龔祝平，謝學(xué)歐，李光榮，等.異丙酚加氯胺酮用于無痛人流的臨床研討[J].中國藥業(yè)，2009，18(16):128-129.

[5]陳建華.芬太尼-異丙酚靜脈復(fù)合麻醉用于無痛人流術(shù)的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，24(16):611-612.

[6]周愛華.藥物流產(chǎn)與無痛人流術(shù)的效果對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，6(10):39-40.