對腰椎間盤突出癥針灸推拿治療的研究

吳陳民

江蘇省張家港市南豐鎮社區衛生服務中心，江蘇張家港 215628

腰椎間盤突出癥即腰椎間盤纖維環破裂癥，在臨床上面表現為患者腰腿部疼痛，腰部活動受到影響，同時，患側或者雙下肢感受性降低，呈現局部性麻木癥狀，部分患者還具有脊椎側彎和腰背肌痙攣癥狀[1]。 臨床上，對腰椎間盤突出癥治療中首選仍為非手術療法，在中醫治療領域，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”與“痹證”，運用中醫療法對于腰椎間盤突出癥治療具有明顯療效， 本文選取本院2009年1月—2010年12月期間收治的136 例腰椎間盤突出癥病例研究針灸推拿療效，現報告如下。

1 臨床資料

該組患者共計136 例腰椎間盤突出癥病例， 男性患者76例，女性患者60 例，年齡跨度為24～61 歲，平均年齡44.5 歲。全部病例對照腰椎間盤突出癥臨床診斷標準， 并輔之以CT或MRI 檢查得以確診。 患者臨床癥狀診斷結果顯示，L1-3 椎間盤突出、L4-5 椎間盤突出、L5-S1 椎間盤突出患者分別為32例、32 例、40 例；8 例患者屬于椎間盤脫出，56 例患者屬于纖維環局限性膨出、 環狀膨出癥狀， 剩余病例屬于椎間盤突出類型。 136 例腰椎間盤突出癥病例， 將其隨機分為對照組與治療組，每組病例均為68 例。

2 治療方法

2.1 對照組治療

本組患者運用常規骶椎管穿刺法實施治療，以10 mg 地塞米松、5 mL 利多卡因（2%）、30 mL 生理鹽水、100 mg 維生素B1、1 000 mg維生素B12，進行滴注，每周1 次，滴注結束后平臥30 min。

2.2 治療組治療

運用針灸實施治療，以溫針療法進行，在患者腰部選取雙側穴位、下肢選取患側穴位，主要選取腰夾脊、秩邊、次髂、命門以及委中、昆侖、環跳和陽陵泉、足三里等穴位，進針得氣，然后以恰當深度留針，一般深度為1.5 cm 左右，以3 cm 左右尺寸艾條段進行點燃，并將其插在針柄，對各穴位進行3 壯溫針灸，時間一般控制在30 min，在各穴得氣以后，運用平補平瀉法實施30 min 留針，1 次/d，1 個療程10 次[2]。 采用推拿手法進行治療，在治療過程中，患者臥床休息時應選取硬板床，對腰部實施保暖。在實施推拿治療之前，應當進行檢查，排除腰椎骨質病變，如具有腰椎間盤巨大突出中央型患者，則不適宜開展推拿方式治療。

推拿療法主要采取4 種方式：粘連松解與后關節調節。 在治療過程中，通過對患者實施旋轉復位以及腰部斜扳推拿，將椎間孔與神經根管予以擴大化，從而對患者腰椎存在的后關節紊亂癥狀進行有效的調節。 治療中運用旋轉復位以及斜扳的推拿手法，能夠在椎間盤和腰椎之間造成一定的旋轉型扭力，將突出物和神經根的相對位置進行不同程度的改變，從而實現突出物與神經根之間粘連得到松解的目標，緩解病情癥狀。 另外，要求患者以仰臥位實施直腿抬高強制訓練，對腘繩肌與坐骨神經實施有效牽拉，有助于松解粘連，緩解病情癥狀。 運用推拿提高椎間盤外壓力水平，患者取俯臥位，用雙手對患者腰部進行節奏性的按壓，使腰部保持振動狀態，對患者實施固定，對雙下肢進行后伸扳，讓腰部過伸，以此來實現突出物和神經根相對位置的改變目標，或者促進突出物回納，達到緩解病情的療效。 以推拿手法幫助受傷神經元加快恢復，運用抹、按、揉、拿手法對患者受傷神經元部位以及其分布區域實施推拿治療，幫助患者氣血有效循環， 進一步刺激和幫助麻痹的神經與萎縮的肌肉向正常狀態好轉[3]。 運用推拿手法消除腰臀肌肉痙攣，患者取俯臥位，對患者患側腰臀和下肢進行輕揉按推，幫助患者氣血循環，提高組織對突出髓核水分的吸收成效，減輕對神經元的壓迫，放松肌肉，消除腰臀肌肉痙攣。

2.3 療效判斷

對腰椎間盤突出癥治療判斷分為痊愈、顯效、有效和無效四種，具體標準如下：患者腰部與腿部疼痛感消除，能夠正常活動，能夠進行80°角直腿抬高動作，不影響工作于生活，為痊愈；在過度疲勞之后間歇性伴有腰部、 腿部疼痛， 腰腿能夠基本正常活動，能夠進行70°直腿抬高動作，不影響工作與生活，為顯效；患者腰腿部疼痛感較為緩解，腰部活動能夠有一定好轉，能夠進行20°直腿抬高動作，能夠參加輕微工作，為有效；病情與體征、功能與治療前無異，為無效[4]。

2.4 統計方法

對兩組治療及資料運用SPSS 11.0 統計軟件進行統計學處理，以均數±標準差表示記數資料，對組間 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t 檢驗。

3 結果

在兩組患者治療成效中，治療組68 例患者有32 例痊愈，18例顯效，11 例有效，治療有效率為89.7%；對照組68 例患者中，24 例痊愈，14 例顯效，12 例有效，治療有效率為70.6%。 P<0.05，兩組治療有效率結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

中醫學認為，人體十二經脈、十二經別、七經八脈以及十五絡脈縱貫人體，通表里、貫上下、行氣血、營陰陽，針灸臨床直接作用于腧穴，以經絡傳導反應，對人體營養氣血和臟腑功能進行治療，治愈疾病。 針灸推拿治療腰椎間盤突出，循經取穴，辨證施治，提高治療效果。 本研究說明，在腰椎間盤突出癥治療中，運用針灸推拿療法能夠取得較為明顯的療效，具有損傷小、 見效快以及副作用輕微和復發可能性低等優勢，優于常規骶椎管穿刺法療法，療效結果差異有統計學意義。 腰椎間盤突出癥誘發腰腿部疼痛的原因在于髓核突出壓迫神經根，采用針灸治療可以起到活血化瘀、提高微循環的作用，起到提高患側炎癥吸收效果，幫助炎性反應物進行代謝以及幫助神經生理功能加快恢復， 恢復受壓神經根病理代償[5]。 在治療中患者要保證充足的臥床休息時間，要密切配合院方治療，發揮腰圍作用，并且進行科學功能鍛煉，對出院后鍛煉與生活進行指導，鞏固療效。 在腰椎間盤突出癥治療中，運用針灸推拿治療方法療效明顯，對于患者功能恢復具有較強的促進作用， 能夠顯著提升患者生活能力， 具有較高推廣價值。

[1] 邱德兵.腰椎間盤突出臨床癥狀分析[J].現代中西醫結合志,2009,8(3):101-102.

[2] 孫正艷.針灸治療腰椎間盤突出研究[J].中國實用醫藥,2010,5(4):75-76.

[3] 成鐵生.腰椎間盤突出癥中醫治療療效評價[J].臨床醫藥實踐雜志,2010,9(13):203-204.

[4] 劉使盛.中醫治療腰椎間盤突出癥16 例報告[J].中國現代醫學雜志,2009,6(5) :75-76.

[5] 陳世飛.中醫治療腰椎間盤突出癥研究[J].熱帶醫學雜志, 2010,4(3):54.