醫院消毒供應中心感染管理的實踐與思考

柏海燕

江蘇省南京市六合區人民醫院消毒供應中心，江蘇南京 211500

醫院消毒供應中心，既是可重復使用器械的重要消毒滅菌場所，也是供應無菌物品的主要場所，任何環節的差錯都有可能造成滅菌的失敗，無菌物品的二次感染，造成醫院內的感染，因此消毒供應中心質量環節的管理是醫院預防和降低醫院感染發生的重要源頭。 供應室的感染管理對醫療護理質量和病人的安危有著直接影響。 按照消毒供應中心新的規范制度和有關文件規定，消毒供應中心工作的核心是加強消毒供應中心的質量管理，增加各工作環節的質量監控，有效預防和控制醫院內的感染。

1 消毒供應中心感染管理的實踐

1.1 領導重視

加強監管。 建立以業務副院長和護理部主任垂直領導的管理體系，在院感控科的指導下，會同后勤等部門對供應室設施設備改造更新、資金運作及工作質量等方面進行督導和管理；建立以人為本的工作環境，按照規范要求全面配備工作人員所需防護設備，滿足工作人員的防護需要； 醫院定期安排消毒供應室工作人員進行全面體檢，確保工作人員的身體健康和生命安全。

1.2 規范工作

合理的布局。 合適的環境是提高效率， 保證工作質量的前提，隨著醫院整體條件的改變，醫院在改造、建設消毒供應中心時， 從中心建筑布局到區域通道都嚴格遵照國家標準和規范進行。 消毒供應中心設在醫院相對獨立的位置；周圍環境清潔無污染，光線通風良好，供水、供氣方便，便于醫療物品發放和回收。設施齊全，三區合理符合新規范的要求，工作流程做到規范化、程序化，符合感染監控的要求，三區合理，物流由“污”到“潔，無交叉，不逆流，強制執行。 氣流由“潔”到“污”，壓力控制。 人員進入三區按規范更換相應的衣著和鞋帽。

1.3 提高整體素質

按照新的規范要求改變過去的各種素質層次不等的不合理現象，培養和引進具有專業知識，經驗豐富的護士。 通過外派培訓及院內培訓等方式，使每個工作人員都能熟練掌握各種清洗流程，加強清洗質量的控制，確保器械清洗的質量符合標準，熟練掌握各種滅菌儀器的性能、操作規程，確保滅菌物品的合格率達到100%。

1.4 提高責任感和職業道德

定期組織工作人員學習和培訓， 促進消毒供應中心工作人員責任感和職業道德的提高，工作中牢固樹立“以病人為中心”的護理指導思想，嚴格遵守無菌操作原則，加強工作人員的慎獨意識和高度責任感的培養，提高法律意識，恪守醫療服務職業道德，把消毒滅菌質量與病人的安危緊密聯系在一起，全面為病人服務。

1.5 實施分區域作業流程管理

①污染區管理。 污染區設置實際屏障（消毒清洗機）與消毒供應中心其他區域分開。 按規程進行物品的接受和分類工作；采用正確的清洗方法，清潔消毒物品，減少器械的受損，污染區工作人員按規范全面做好個人防護，地面、操作臺面隨時用消毒液擦拭，終末碘伏擦拭。

②清潔區管理。清潔區是可重復使用器械檢查、包裝及待滅菌物品裝載的區域。 嚴格檢查器械的清洗質量和器械的性能，及時除銹，更換性能失靈的器械，確保器材正常使用并充分發揮其使用功能。 選擇合適的包轉材料分類包，各類包裝大小質量、重量符合標準。 待滅菌物品裝載符合規范，保證滅菌的質量。

③無菌區作業流程的管理。無菌物品的貯存及發放的區域是無菌區。 設立專人管理，按規范著裝，嚴格遵守無菌物品的卸載原則和操作流程，確保滅菌效果；分類、規范貯存、運送無菌物品，保證無菌區的溫、濕度，保證無菌物品監測合格率達到100%。對病區的無菌物品通過雙門雙鎖發放，對手術室內的無菌物品通過專用的無菌物品運送電梯運送和發放。

2 消毒供應室感染管理的思考

2.1 加強制度化管理

消毒供應室必須建立和完善各項規章制度， 例如醫院消毒感染管理制度、消毒供應室消毒隔離制度、監測制度、質量管理制度、器械（外來器械）管理制度、設備管理制度、職業安全防護制度、突發事件的應急預案及質量控制與可追溯制度，等等。 確保各流程或操作的標準化和制度化，所有工作人員必須嚴格遵照執行。

2.2 質量控制過程的可追溯性

清洗、消毒、滅菌操作的過程必須要有詳細的記錄，嚴格做好各項消毒滅菌效果的監測， 并做好相關資料的保存備查工作。

2.3 管理關鍵是人員素質的提高

消毒供應中心必須定期培訓， 每個工作人員必須熟悉消毒供應中心規章制度、崗位職責、工作流程；正確掌握消毒滅菌工作操作規程，掌握院內感染的標準，消毒、滅菌綜合知識，強化法律觀念，不斷更新消毒滅菌工作觀念，充分認識消毒供應室的科學性和重要性，使消毒供應中心的工作真正成為醫院“心臟”式功能科室。

2.4 防止職業暴露感染

醫務人員在工作期間獲得的感染也是醫院內感染，工作人員必須對自身防護的重要性和規范性有所認識，正確做好標準預防，避免接觸傳染和周圍環境污染。 正確使用標準預防不僅保護了周邊環境也保護了工作人員自身。

3 結語

①醫院感染管理是一個系統工程， 對于醫院的消毒供應中心，必須要高度重視，任何的忽視和懈怠，都將成為醫院感染的重要源頭。

②消毒供應室的工作對預防院內交叉感染起到重要作用。

③消毒供應室的管理必須科學化、規范化、程序化，才能有效地防止醫院內感染。

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