舒適護理在先兆早產患者中的應用體會

劉杰

(遼寧省莊河市婦幼保健院婦產科 遼寧莊河 116400)

先兆早產是指妊娠滿28周至不足37周出現至少10min一次的規則宮縮,伴宮頸管縮短[1]。嚴重者病情可發展為早產臨產。早產兒各器官發育尚不健全,出生孕周越小、體重越輕,其預后越差。患者往往產生恐懼、焦慮、憂郁等負性心理,造成很大的心理創傷。因此,如何利用護理干預來有效改善先兆早產患者的預后,以期盡可能延長孕周,提高新生兒的存活率,是近來我院針對這一病種實施護理干預的重點。2009年至今,我們對收住院的30例先兆早產孕婦采取舒適護理的模式進行護理,取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年至今,以我科收治的30例采用舒適護理模式護理的先兆早產孕婦為觀察組,隨機抽取30例采用常規護理模式護理的先兆早產孕婦為對照組。2組資料均無胎膜早破,胎兒存活,無胎兒窘迫,無嚴重妊娠合并癥及并發癥。即臨床治療應抑制宮縮、延長孕周。2組患者在年齡、孕產次、職業、文化程度、精神狀況和婚姻狀況等方面,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者的臨床治療原則完全相同:抑制宮縮、控制感染、預防新生兒呼吸窘迫綜合癥。護理方面,對照組采用常規的基礎護理及專科護理,而觀察組除了基礎護理及專科護理以外,以強化的舒適護理為主導,對2組孕婦的治愈率和平均住院天數進行比較。

1.3 評價指標

(1)治愈:腹痛癥狀及規則宮縮消失,停藥出院后未復發;(2)有效:治療期間腹痛癥狀及規則宮縮消失,停藥出院后復發;(3)治療失敗:治療期間病情發展為早產臨產或早產胎膜早破。

1.4 統計學方法

統計數據均采用SPSS 11.0軟件處理,計數資料用χ2檢驗,組間比較用t檢驗,數據以均數±s表示。

2 護理

2.1 環境舒適護理

在視覺上,病房環境要舒適、干凈、整齊,房間內要擺放少量鮮花,張貼母嬰溫馨畫報,為孕婦提供柔軟、平整的床鋪以及合適的枕頭與被褥。在聽覺上,要安靜,可適當播放輕音樂。感覺上,室內的溫度要適宜,盡量營造一種家庭氣氛,增加生活氣息,緩解孕婦的緊張和陌生情緒。對同病種的患者,要盡量安排同住一間病房,避免與引產、妊娠劇吐、化療等病人同住一間房,以免帶來不良的心理影響。

2.2 生理舒適護理

疼痛是舒適的最常見而嚴重的形式[2],由于疼痛是個體的主觀感受,所以要充分重視孕婦的疼痛表達,尤其是腹痛,要查明原因,并及時給予有效的處理。硫酸鎂、利托君等是保胎患者常用的藥物。因用藥時間較長,容易產生疼痛等不適感,護士在注射前要充分評估注射部位的情況,運用無痛注射技能,適當更換注射部位,防止局部皮膚瘀血、紅腫、疼痛。在靜脈滴注藥物期間,應協助孕婦做好進食、洗漱、如廁等基礎護理,防止藥物外滲。先兆早產孕婦臥床期間易引起腸蠕動減弱,會導致便秘和尿潴留。護士應對孕婦的排泄習慣有所了解,做預見性的護理措施。指導孕婦注意飲食調配,多吃粗纖維食品和新鮮蔬菜,忌吃辛辣及刺激性食物,預防便秘和尿潴留。

2.3 心理舒適護理

先兆早產孕婦最常見的心理狀態有緊張、恐慌、焦慮等,應加強心理護理,多與患者溝通,了解患者的心理狀態,使用鼓勵和安慰性的語言,同時要做好家屬的工作,盡量讓家屬陪護在旁,滿足孕婦安全和歸屬的心理需要,也可讓保胎成功的孕婦現身說法,使孕婦看到希望,增強信心。

3 結果

2組治療效果比較。觀察組有效28例(93.3%),治愈24例(80%),失敗2例(6.6%);對照組治愈21例(70%),治愈18(60%),失敗9例(30%)。將2組數據運用SPSS 11.0軟件處理,P<0.05,差別有顯著性意義。觀察組平均住院天數為(5±1.3)d;對照組平均住院天數為(9±0.8)d。經檢驗差別有顯著性,P<0.05。

4 討論

舒適護理是一種整體、個體化、創造性以及有效的護理模式,但最基本的舒適是護理人員幫助患者從生理、心理等方面達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[3]。系統化整體護理是一種以護理對象為中心,視護理對象為生物、心理、社會等多因素構成的開放性有機整體,根據護理對象的需求和特點,為其提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護,以解決護理對象現存或潛在的健康問題,達到恢復和增進健康的目標的護理觀和護理實踐[4]。舒適護理模式與系統化整體護理是一致的,也是整體護理模式的一種具體體現,其目的都是使病人達到最佳健康狀態。本組資料顯示,將舒適護理模式應用到臨床先兆早產的護理實踐中,用各種方法減輕孕婦生理及心理上的不適,改善了孕婦精神和肉體上的舒適度,使孕婦能夠正確配合治療,從而促進了患者身心的康復和臨床轉歸。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版,北京:人民衛生出版社,2008:87.

[2]鄭修霞.護理學基礎[M].北京:中國協和醫院大學聯合出版社,2000:125.

[3]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:中華出版社,1998,5.

[4]李曉松.護理學基礎[M].第2版：北京:人民衛生出版社,2008:12.