急性胰腺炎患者的急診觀察與護理

廣珊珊

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點[1]。嚴密觀察和護理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項生命體征平穩(wěn)后轉送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護理措施提供參考依據。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學會胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標準[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護理方法

1.2.1 監(jiān)測急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實施提供參考依據。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進行護理時，嚴密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質。疼痛劇烈時，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導致患者出現水電解質及酸堿平衡紊亂，故應給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負壓。如果患者出現大量咖啡色液體，及時報告醫(yī)生。必要時，護理人員盡早進行靜脈穿刺置管，監(jiān)測中心靜脈壓。根據患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調整輸液的速度和量，以維持水電解質及酸堿平衡，為入院后的進一步治療創(chuàng)造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現。此時，護理人員應迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識及瞳孔的變化。意識狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據，隨時觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴密觀察患者意識障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護送 患者在急診室時，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時還要進行B超或CT檢查，護理人員應盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗，并協助取小便標本。在檢查和入院途中要給予舒適的體位，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉送。

2 結果

本研究所有患者全部收住院治療，內科治療17例，外科治療20例。內科治療中有2例患者出現多器官功能衰竭而死亡，1例出現肺功能衰竭死亡，1例出現休克死亡。外科手術治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術后2例患者死亡。

3 討論

加強急性胰腺炎患者的急診護理，為進一步的住院治療爭取了寶貴的時間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質量[4-5]。

[1]韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護理若干進展[J].右江民族醫(yī)學院學報，2011，1(1):85-87.

[2]韓慶海.重癥急性胰腺炎的診斷與治療[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(2):48-49.

[3]徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術治療進展[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(16)：28-29.

[4]龐元龍，王細文.急性胰腺炎106例治療體會[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.

[5]周志堅，張會娟，鐘波.急性胰腺炎47例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(6):98-99.