十年后，你是否還有勇氣面對你的病人——訪空軍總醫院口腔科主任柯杰教授

文圖/《中國當代醫藥》記者 凌 寒 特約記者 艾 素

十年后，你是否還有勇氣面對你的病人
——訪空軍總醫院口腔科主任柯杰教授

文圖/《中國當代醫藥》記者 凌 寒 特約記者 艾 素

技術門檻低，并發癥出現時間滯后，是口腔醫學的特點。這促進了口腔科臨床醫學的發展，也造成了良莠不齊的局面。不論走在大都市、小城鎮，不論大型綜合醫院、口腔?？漆t院，還是路邊診所，隨處可見口腔科招牌。然而，面對自己科室的醫護人員，空軍總醫院口腔科主任柯杰最常問的一句話卻是——

“這不是一個突出個人英雄主義的年代，而是強調團隊作戰能力的時代。對于臨床口腔醫學來說，更是如此?！笨哲娍傖t院門診樓六樓，該院口腔科主任柯杰教授的辦公室，柯杰教授接受采訪時，開口便這樣說道。這句話，首先傳遞給記者一個信息——這是一位特別注重團隊整體素質建設的科室負責人。

在采訪中記者了解到，自1995年作為科技人才被引進空軍總醫院口腔科工作后、于2002年擔任空軍總醫院口腔科主任，迄今，柯杰教授已有整整10年的“主任生涯”了。在這10年當中，他打造了一支精干的臨床口腔醫學隊伍，而他之所以能夠帶出來這樣一支譽滿軍內外的“隊伍”，其“秘訣”居然是他經常掛在嘴上的一句話：“十年后，你是否還有勇氣面對你的病人？！”

在學科大家的教誨下成長

30年前，柯杰滿懷對醫生的崇敬之心，鄭重地在高考志愿表上連續填報了醫學院，立誓從醫。這樣的人生追求，緣于柯杰在醫院家屬院里長大，從小便耳聞目睹醫生對患者盡心盡力的診療，全心全意的看護，患者則報以發自肺腑的感激與敬佩。在素凈的白大褂與鮮紅的紅十字映襯下，醫護人員救死扶傷的神圣感與榮譽感從此扎根于柯杰心中。于是，一種神圣的追求，便像圖騰一樣，在柯杰的心中升騰，并最終清晰地具化成了他的高考志愿。

憑借優異的成績，柯杰走進了第四軍醫大學。在第四軍醫大學，柯杰攻讀的是口腔科，最初是無意之選，而后他卻發現，人體是一個奇妙的整體，口腔雖小，也同樣有著完整的組合。從此，他便愛上了這個在別人眼中屬于小科目的專業。第四軍醫大學口腔醫學院，是軍內唯一的一所口腔醫學院，更是全國著名的口腔醫學院；而初入學的柯杰，則有幸師從我國著名口腔醫學家和教育家、中國口腔正畸學創建人之一、時任副校長的陳華教授。

“陳教授資歷很深，他的知識分子的風骨，對待學術的認真、對待患者的和善，對我影響極大，語言難以表達?！碧岬蕉鲙?，柯杰陷入了沉思。在校本、碩、博9年的求學過程中，柯杰與陳華教授相處的時光悄然浮上心頭?？陆苤两襁€清楚地記得，陳教授每天早上8點一定會準時進入書房工作，不論何時去請教問題，推門而入后看到的一定是他專注伏案的身影。他為學生們批論文，不光改專業問題，還看標點符號、遣詞造句；經他審定的文章，兼有學術和文學之美?？陆芤睬宄赜浀茫惤淌诒M管已年過八旬，仍每周固定時間出診；學生的所有的病例必須向他匯報，再簡單的疾病也不例外。陳教授規定：正畸患者復診時，醫生必須把此前所有模型帶上，一并進行分析。因此，在陳教授的嚴格要求下，第四軍醫大學保留了國內最齊全的模型與病歷……

師長風范、醫者仁心、學者素養，春風化雨，潤物無聲。1992年，柯杰被破格提拔為第四軍醫大學教研室副主任。那年，他才剛剛29歲。

1995年，柯杰獲得了口腔醫學博士學位，同年作為科技人才被引進空軍總醫院口腔科工作。2002年，柯杰出任空軍總醫院口腔科主任。

像愛護眼睛一樣愛護科室的團結

很多熟悉柯杰的人都知道，空軍總醫院門診樓六樓，柯杰辦公室的燈總是亮到很晚。孤燈之下，紙筆為伴，他要為口腔科規劃一個充滿希望的未來。因為在柯杰出任口腔科主任時，該科在空軍總醫院綜合排名很靠后，門診門庭冷落；每周全院例會經常被點名批評。因此，自上任科主任那天起柯杰就深知，自己任重而道遠。恰在當時，北京某知名口腔連鎖醫療機構聘請柯杰，職位是“醫療總監”；其開出的薪水，即使是現在聽來，也足夠誘人，但柯杰最終還是謝絕了。他的理由十分簡單：“最好的醫生就應該在醫院?！备螞r，他還背負著科室同仁和醫院領導的殷切期望……

上任伊始，柯杰首先提出要求：“樹立良好的風氣，拋棄哥們義氣，像愛護眼睛一樣愛護科室的團結?！?/p>

在學科建設上，柯杰首先從基礎醫學抓起，從提高醫生的基本理論和基本技能入手，請來北京大學、首都醫科大學、第四軍醫大學等口腔醫學院的專家，為科室醫生進行系統培訓。經過近5年的努力，空軍總醫院口腔科的醫療整體水平已達到同類醫院的領先水平，得到患者和同行的認可，在醫院進行的學科評估中名列前茅，令同行刮目相看。

“在口腔科的發展過程中，我們一直在思考這樣一個問題，即科室建設的落腳點在哪里？我們認為，其落腳點應該是學科建設。如果離開學科建設這條主線，科室建設將失去基礎，成為空談；口腔科近十年來的發展也證實了這一點?！边@是柯杰在一次院內匯報總結時的主題，也是他針對口腔科學科特點而制定的科室發展主線。

柯杰常說，在口腔科，每一次治療都相當于一場手術，每一位醫生只能“單兵作戰”，因此，每個人必須都成為專家，都必須成為各個專業的骨干，只有這樣，整個口腔科才有“戰斗力”。

口腔科的技術門檻低，并發癥出現時間滯后，這些學科特點促進了口腔科臨床醫學的發展，也造成了良莠不齊的局面。不論走在大都市、小城鎮，不論大型綜合醫院、口腔專科醫院，還是路邊診所，隨處可見口腔科的招牌。面對自己科室的醫護人員，柯杰最常問的一句話是：“10年后，你是否還有勇氣面對你的病人？”

柯杰說，這句話成了他提高科室整體素質的 “法寶”。對此他解釋說：“假如其他醫生補過的牙10年都沒有問題；而同樣情況下，你的患者5年就要來重新補牙，你是否敢于面對他，敢于面對再來找你的患者？”

柯杰坦言，在科室醫護人員面前，自己是個嚴厲、嚴肅而且嚴格的主任。在他的要求下，科室醫護人員都倍感壓力。但他也被理解，口腔科醫生格外強調個人能力，唯有提高自身專業水平，才能最終立足。在壓力中成長，才會走得越發輕松。2004年，柯杰就明確了“請進來，送出去；立足培養，合理引進”的人才培養原則，并對全科進行專業分工，加快口腔二級學科的建設。近年來，柯杰多方聯系，邀請多名知名專家來院內進行學術講座與交流，10余名醫生外出進修；對于新調入人員，進科前全部送到口腔醫院進行?？七M修——包括所有的博士、碩士。

擔任科主任以來，柯杰始終強調人才的培養與人才的使用，二者相輔相成；實踐也證明，在人才培養上“我們立足自己培養人才的培養原則是正確的，也符合目前人員流動性低的政策環境?！?/p>

至2011年，空軍總醫院口腔科連續三年獲國家自然科學基金項目，這一紀錄在部隊綜合醫院口腔科中名列前茅。在科室里，經常能聽到柯杰督促大家學習的聲音：“少出去玩兒，要多讀書，多研究。沒見哪個專家是應酬出來的?！?/p>

在狠抓學科建設的同時，柯杰始終不忘保持口腔科服務部隊的重要使命。頜面外科診室是部隊醫院的傳統科室，面部外傷中，除耳鼻喉眼之外，全部歸屬頜面外科治療范圍。在戰爭時期，頜面外科在戰傷救治中十分重要。而今系和平時期，其重要性一時難以凸顯，門診量小，住院部入住率低，這些都是當今衡量一個科室業績的重要標準。為了經濟利益，一些醫院干脆取消了頜面外科診室和床位，不再配備相應醫生，放棄培養相關人才；前些年，也有人經常勸柯杰甩掉頜面外科這個“包袱”，但都被他堅決拒絕了。面對各方壓力，他只說了一句話：“我必須能夠保證在戰時、非戰時的軍事需要時，能夠立刻至少派出兩名像樣的頜面外科專家！”

因此，頜面外科至今仍被完整地保留在口腔科里，即便每年都要倒貼錢，并在年終考評時拉低整個科室 “住院率”，柯杰也在所不惜。

第四軍醫大學口腔醫學院院長、世界軍事齒科大會主席趙銥民聽說此事后，在一個十分重要的場合當眾鄭重說道：“我要向柯杰致敬！”

誠然，柯杰提出的很多要求，并沒有量化的標準，也不在醫院的考核范圍之內。那些舉措，純粹是良心的拷問?？陆苷J為，醫者內心最自覺的追求和對患者高度負責的態度，恰恰更具鞭策力量。

從細節著手“編織”服務特色

在空軍總醫院有一個很獨特的現象：口腔科醫護人員的午飯都在辦公室吃。每天中午，會有專人按時送飯過來。有人說過他們“搞特殊”；也有人說“多花這份錢實在沒必要”。因為很多醫護人員的家就住在醫院院子里，中午完全可以回家吃飯，但柯杰仍“不近人情”地堅持要求科室全體人員都要這樣做。原因是他發現每到中午11點，門診醫生就不愿意再接診了。因為看牙病往往需要的時間比較長，這會耽誤醫生吃飯和午休。而且，口腔醫生的工作量比較大，又必須保證全體醫護人員的午休時間；于是，在爭得科室大多數人同意后，柯杰宣布午飯統一送到科室。這樣即使醫生出診晚了，也不會耽誤午飯；既保證了醫護人員的健康，也方便了患者就診。

從此，對于口腔科來說，中午下班前一小時不再是“接診空窗期”，科室風貌也隨之煥然一新。

柯杰出任科主任之后，該科的學科建設在一天天地進步，但他很快又意識到：科室的服務模式也必須跟上！因此柯杰提出：“學科建設和服務模式要齊頭并進！”

當年走馬上任不久，柯杰就率領科室骨干深入空軍干休所，把服務范圍內的老干部請來共開“提議會”。平日，軍醫不需穿軍裝，但每次到干休所開“提議會”或做口腔保健講座時，柯杰要求所有人軍容整齊，肩章、胸牌佩戴一定要端正，風紀扣也必須扣得一絲不茍，以示敬重。最初，“提議會”時常開成“批判會”。老干部們說話不留情面，牢騷、不滿也很多?？陆軒ь^逐條認真記錄，不辯解、不反駁。會議結束，他率領大家一字排開，立正站好，面向老干部深鞠躬，表達他們提高服務水平的決心。

不斷思考后幾經修正，深刻自省后勤于改正。幾年下來，空軍總醫院口腔科終于成為深受系統內官兵信賴、夸贊的對象。

2010年，結合空軍開展的“三項整治”及“質量年活動”，柯杰在口腔科及時提出了“首診醫師負責制”，并給首診醫師負責制增加了新的內涵，改變口腔科傳統的“主訴治療”模式為“系統治療”模式，不再單一針對患者的敘述進行診療，而是給所有的口腔病患者一個全面的檢查并制定了一套系統的治療方案?？谇豢品挚埔埠芗?，“有時牙疼不只要醫牙，可能問題出在牙周上，這就需要找另外的醫生來看”。

“牙痛不是病，一疼真要命”?？陆苷f，牙疼患者的煩躁與焦慮可能比其他患者要嚴重得多，手執病歷在遍布整個樓層的口腔科各診室之間奔波，只會加重他們的不安和不滿情緒。口腔科在推行“首診醫生負責制”之后，首診醫生會根據病情，主動聯系相關醫生，跟患者一起制定治療計劃，讓患者了解治療過程和治療時間。

實際上，這是柯杰借鑒國外“口腔私人牙醫”的理念而提出的新的口腔醫療模式，施行一年多后，極大地提高了服務水平和醫療質量，贏得了廣大患者的信任，同時擴大了病源。目前，北京市多家醫院口腔科均已嘗試推廣 “首診醫生負責制”。

10年光陰，點滴做起?？陆苓@位喜歡讀書，善于在軍史中尋找管理靈感的科室主任，已經帶領口腔科這個團隊，從當年的“排名墊底”走到學科評估的“前三甲”行列。

近年來，該科科室人員團結協作，氣氛和諧，學習風氣濃，醫教研工作穩步發展，醫療水平得到了廣大患者和同行的認可，目前正在積極申報全軍口腔醫學中心。面對科室穩扎穩打、有聲有色的良好發展，柯杰倍感欣慰。

每年年終歲末，柯杰會用一個關鍵詞總結一年——“細節”、“用心”、“認真”、“責任”等等，這些被他精心提煉出來的詞語，看似平常，卻清楚地勾勒出口腔科幾年來的發展要旨。

“手把秧苗插滿田，低頭可見水中天”，這是2008年年終總結時，柯杰送給全科同事的一句話。在科室的整體發展上，柯杰深知，欲速則不達，唯有積跬步方能至千里?？陆苊銊钏膱F隊，要沉得住氣、靜得下心，扎扎實實，平平淡淡，勤勤勉勉，兢兢業業。他說：“十年磨一劍，功到自然成?！?/p>

在民主的氛圍中制定科室發展方向

與其他專家不同的是，柯杰在科室建設在科室建設中，特別注重科室黨支部的作用。他說：“科室黨支部不僅要充分調動全科人員的積極性，使每一位同志充分認識到個人的發展離不開醫院和科室的發展。同時作為科室的管理者，支部一班人必須充分發揚民主，善于發現問題，能根據科室不同時期的工作特點，提出具體的要求。比如2004年口腔科各項工作取得了較大的進步，但人才建設成了科室繼續發展的瓶頸，為此我們結合口腔人員狀況，及時提出了‘請進來，送出去；立足培養，合理引進人才培養’的原則,把人才培養當成科室的重要工作；2005年隨著科室的發展，業務規模不斷擴大，門診量及收入成倍增長，我們又及時提出了‘正確認識數量與質量的關系，穩定數量，提高質量，完成從數量到質量的轉變’，保證了醫療質量；2008年口腔科的各項工作都取得了較大的進展，在醫院組織的學科評估得到評審專家的肯定后，我們又及時制定了口腔科的三年發展規劃，使全科同事明確了努力的方向；2009年醫院開始論證新門診樓的建設，我們敏銳地感覺到對口腔科來說是一次極好的發展機遇，必須提前介入，我們及時派出兩批業務骨干分別赴長春和成都參觀學習，寫出了10篇調研報告，從科室的規模、診室的規劃、設備配備、人員管理等方面提出了很好的建議，為醫院的決策提供了第一手資料，受到院領導和機關的好評；2010年我們結合空軍開展的‘三項整治’及‘質量年活動’，及時提出了‘首診醫師負責制’，并借鑒國外‘口腔私人牙醫’的理念，給首診醫師負責制增加新的內涵，改變口腔科傳統的‘主訴治療’模式為‘系統治療’模式，給所有的口腔病患者一個全面系統的的治療方案，極大地提高了服務水平和醫療質量，贏得了廣大患者的信任，同時擴大了病源；2011年隨著我院門診大樓的啟動，口腔科也將迎來一個大的發展機遇，同時管理的難度也將加大；為了做好準備迎接這次機遇，我們又在積極探討科室層面的管理方式的改變，由管理型向服務型轉變?？谇豢频墓ぷ魈攸c是以操作為主，分科較細，而且是單打獨斗，因此在質量控制、服務管理上較其他科室要困難一些，我們希望通過由管理向服務的轉變，努力提高口腔科醫務人員的積極性，使每一臺口腔治療臺變成每一個口腔人展現自己的舞臺，用政策引導臨床，用管理規范臨床；科室只提供一個整體的服務，包括科室的整體宣傳、技術培訓、技術支持、護理配合、診室管理、設備維護及材料管理等，其目的就是要調動所有人員的主觀能動性，把個人的潛力發揮到極致?！?/p>

柯杰認為，科室的發展不僅需要一個正確的發展方向，更需要腳踏實地的工作精神，同時還要把人才建設放在支部工作的首位。對此，他詳細解釋說：“在人才的使用上，我們注重解決兩個問題：一是對人才的認識，二是公平。首先在認識上支部一班人統一思想、統一認識。我們認為只要為學科的建設與發展做出貢獻的人就是人才。人無完人，任何人都有優點和缺點，我們必須一分為二、實事求是，充分肯定每個人積極的一面，把每個人的優點發揮至極致，才能真正做到人盡其才。在人才使用上堅持公平合理的原則，提倡公平競爭，在具體操作上講學歷但不惟學歷，講職稱但不惟職稱，保證人人有機會，個個有壓力；同時我們很抓制度建設，積極探討人性化管理與嚴格要求相結合的路子，以人為本，加大量化管理力度，使其體現在獎金分配、評功評獎等方面，極大地提高了絕大多數同志的積極性?！?/p>

柯杰教授繼續說：“在人才的培養與使用上，我們還有一點兒深刻的感受，那就是支部一班人要敢于負責，對一些消極的東西敢于壓制，對一些積極的東西敢于大力弘揚，創造一個民主平等、積極向上的科室氛圍。”

他堅信：“不管我們科室出現什么樣的新情況、新問題，只要我們在院黨委的正確領導下，刻苦學習、努力工作，就一定會使我們不斷進步。這種進步不僅僅體現在醫療、教學、科研等方面；更體現在科室風氣的轉變、學習能力的提高方面。正是這種轉變與提高，才是口腔科持續前進發展的動力，也是我們政治思想工作的魅力所在?！?/p>

采訪臨結束時，柯杰欣慰地說：“這么多年過去了，‘10年后你還是否敢面對你的病人’這句話，今年我已經不怎么去問科室的同事們了。因為10年的時間一晃而過，如今從他們那一張張自信的面孔上，我早已找到了答案……”

專家簡介

柯杰，博士，主任醫師，碩士生導師，現任空軍總醫院口腔科主任。主要從事口腔醫學（口腔修復專業、口腔正畸專業）工作，中華口腔醫學會會員，中華口腔醫學會北京分會委員，全軍口腔專業委員會常務委員，全軍牙病防治專家組副組長，空軍牙病防治專家組組長，空軍高科技人才。1985年畢業于第四軍醫大學口腔醫學專業，1985年開始從事口腔正畸專業，師從我國口腔正畸學創始人陳華教授。1995年在第四軍醫大學獲口腔醫學博士學位后在第四軍醫大學口腔正畸學教研室口腔正畸科從事醫療、教學和科研工作，首批進入第四軍醫大學人材庫，曾任第四軍醫大學口腔醫學院口腔正畸科副主任，獲國家自然科學基金資助課題兩項，軍隊科研課題兩項，獲軍隊科技進步二等獎一項，獲二項國家專利，1995年作為科技人才被引進空軍總醫院口腔科工作。