四川地區家庭養老模式下老年人抑郁狀況

張 惠 戴 冰 (成都醫學院心理學系，四川 成都 610083)

四川地區家庭養老模式下老年人抑郁狀況

張 惠 戴 冰 (成都醫學院心理學系，四川 成都 610083)

目的 了解四川地區家庭養老模式下的老年人抑郁狀況及其影響因素。方法 以四川省224名家庭養老的老人為研究對象，采用老年抑郁量表(GDS)對其抑郁癥狀進行評定分析。結果 四川省家庭養老老年人抑郁的檢出率為51.8%。性別、常住地、文化程度、醫療保障和經濟收入等都對老年人的抑郁癥狀有顯著影響。不同家庭居住方式對農村的老年人的抑郁狀況有顯著影響。結論 四川省家庭養老的老年人的抑郁檢出率較高。女性、農村的、文化程度低的、沒有完善醫療保障和經濟收入較差的老年人更容易出現抑郁癥狀。對農村空巢老人的心理防護應是今后老年心理工作的重點。

四川;家庭養老;老年人;抑郁

老年抑郁癥是以持久的情緒低落為特征的一種情感性的心理障礙，也是老年人最常見的精神障礙。近年來國內調查所報告的老年抑郁癥發生率大致在12%～30%之間，當然這個數據在不同的地區和不同人群中有很大差異〔1～8〕。抑郁常導致嚴重的精神痛苦，是老年人自殺的重要促發因素，嚴重影響著老年人晚年生命質量。現有研究表明，老年人出現抑郁癥狀與居住地、家庭結構、經濟保障、慢性病、日常生活能力差、慢性應激、高度神經質、認知功能損害與社會功能障礙等因素有關〔9～13〕。家庭養老是我國的傳統的，也是一種主要的養老模式。本文通過對家庭養老的老年人的抑郁狀況及其影響因素的調查，以了解我國現有養老模式下老年人的心理特點，為優化現有養老模式，提高老年人的生活質量提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 對象 年齡為60～88歲，其中男性45.5%，女性48.7%;年輕老人(60/65～74歲)69.2%，年老老人(75～84歲)27.7%，高齡老人(85歲以上)3.1%〔14〕。常住地:農村125人、城市(鎮)92人、缺失7人。文化程度:小學及以下137人、初中51人、高中19人、大專及以上12人、缺失5人。醫療保障:公費40人、半自費87人、自費92人、其他(如子女負責)5人。經濟收入:相當充裕20人、大致夠用147人、略有困難40人、相當困難16人、缺失1人。與配偶和子女同住75人、僅與配偶同住67人、僅與子女同住50人、獨居，但常與子女來往15人、獨居10人、其他7人。

1.2 工具 老年抑郁量表(GDS)。1982年由Brink等人創制，該量表重測信度為0.85，聚合效度為0.82，主要作為專用老年人的抑郁篩查表。量表共30個條目，回答分“是”與“否”，每項表示抑郁的回答得1分，最高30分。總分小于10分為無抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.3 程序 篩選符合條件的老年人，由經過訓練的調查員入戶調查。對于能夠自行填寫的老人，說明情況后由老人自行填寫;對不能夠自行填寫的老人，由調查員口述問卷題目，老人回答方式填寫。發放問卷250份，回收有效問卷224份。

1.4 數據統計 使用SPSS15.0進行描述性分析和χ2檢驗。

2 結果

2.1 四川地區老年人的抑郁檢出情況 接受問卷調查的老年人中，有輕度抑郁癥狀的占43.8%，中重度抑郁的占8.0%，抑郁的檢出率為51.8%。

2.2 不同特點老年人的抑郁癥狀檢出狀況比較 性別、常住地、文化程度、醫療保障和經濟收入，都對老年抑郁有著顯著的影響，見表1。

表1 不同特點老年人的抑郁癥狀檢出率〔n(%)〕

2.3 不同家庭居住方式的老年人抑郁癥狀檢出狀況比較 不同家庭居住方式對老年人的抑郁癥狀檢出并無顯著影響。經χ2檢驗，不同家庭居住方式對農村的老年人的抑郁狀況有顯著影響，見表 2，表 3。

表2 不同家庭居住方式的老年人的抑郁癥狀檢出狀況〔n(%)〕

表3 不同家庭居住方式對農村老年人抑郁檢出率的影響〔n(%)〕

3 討論

本調查結果顯示，老年人抑郁的檢出率為51.8%，遠高于其他相關調查的結果〔2～8〕，究其原因，可能有以下幾個方面:調查時間為2010年1、2月，時為冬季，也是抑郁的高發季節。四川是一個農業大省，農村人口比例較大，但是隨著近年來城市化進程的加劇，很多農村老年人進入了城市，成為城市新移民或“老漂族”，會面臨很多新問題，其心理健康可能受到極大的影響，這也可能導致調查結果的波動。

有研究顯示，文化程度、醫療保障和經濟收入都可能與老年抑郁有著密切關系〔7〕，本研究也得到了類似的結果，而作為西部大省的四川，由于經濟發展相對落后，中老年居民文化普遍偏低，經濟收入不高，醫療保障制度也不及經濟發達地區完善，由于這些因素的共同作用，也可能導致四川地區老年人抑郁檢出率較高的情況。

本研究的對象是家庭養老的老年人，此種養老模式對老年人的心理健康可能有一定消極影響，因此應大力發展居家養老、社區養老和機構養老等新型養老模式，以提高老年人的晚年的生活質量。

從調查結果來看，大部分老年人(85.7%)都是與配偶或子女同住的，反映了國內目前家庭養老的居住方式特點。在中國經濟尚不發達的情況下，老年人的生活照料主要依靠家庭提供。

國內曾有研究指出空巢老人抑郁的發生率較高〔8，15〕，對于老年人來說，配偶在晚年日常生活照料和精神慰藉方面都有著不可替代的作用〔16〕。但本研究的結果卻顯示，與親屬同住的老人和空巢老人(即獨居老人)的抑郁發生率并沒有顯著的差異。最主要的原因可能是，抽取的家庭養老的獨居老人樣本量較小，代表性不夠。

調查結果顯示不同家庭居住方式對農村老年人抑郁檢出率有顯著影響，與子女同住或是常與子女來往的農村老年人的抑郁檢出率相對較低，體現了“養兒防老”的傳統思想，在我國農村老人中的巨大影響，對農村空巢老人的心理防護應是老年心理工作的重點。

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5 邢鳳梅，田喜鳳，陳長香，等.離退休老年人抑郁癥狀及相關因素分析〔J〕.護士進修雜志，2004;19(2):114-5.

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B884

A

1005-9202(2012)16-3494-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.069

四川省哲學社會科學研究規劃項目基金(SC10E024);成都醫學院社科基金(10S004)

戴 冰(1980-)，男，講師，碩士，主要從事發展與教育心理學研究。

張 惠(1980-)，女，講師，主要從事發展心理學研究。

〔2011-05-23收稿 2011-08-11修回〕

(編輯 張 慧)