寶塔區老年人慢性便秘患病情況及其影響因素

齊文海 申連東 馬 艷 (延安大學附屬醫院肛腸外科，陜西 延安 76000)

寶塔區老年人慢性便秘患病情況及其影響因素

齊文海 申連東1馬 艷2(延安大學附屬醫院肛腸外科，陜西 延安 716000)

目的探討寶塔區老年人慢性便秘的患病情況及其影響因素。方法對分層整群隨機抽取的2 415名60歲以上的老年人群采用自行設計的問卷進行調查，計算人群患病率，分析人群一般情況、飲食和生活習慣、心理健康與人際關系對慢性便秘發病的影響。結果在調查的人群中共有333人患慢性便秘，患病率為13.8%。多因素分析顯示，高齡(OR=1.13)、女性(OR=2.53)是主要的危險因素，而飲食規律(OR=0.76)、多食蔬菜(OR=0.68)是主要的保護因素。結論寶塔區老年人慢性便秘患病率較高，是多種因素綜合影響的結果。高齡、女性、飲食不規律及少食蔬菜是重要的危險因素。

慢性便秘;老年人;患病率;影響因素

慢性便秘是由生活習慣、精神及社會因素等多種原因引起的、常見的臨床病癥，表現為排便困難、糞便發干硬結、排便后阻塞感、不盡感、排便次數減少、伴有腹痛或腹部不適等一系列癥狀。研究顯示，隨著年齡的增加，便秘患病率逐漸上升，且不同地區患病率不同〔1〕。本研究擬觀察寶塔區老年人群慢性便秘患病情況，并探討老年人慢性便秘的影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣方法選取研究對象。以寶塔區的3個街道、11個鎮、9個鄉作為I級抽樣單位，隨機抽取1個街道、4個鎮和3個鄉，再對其所轄區域作為n級，各抽一個單位，以社區或村為整群抽樣單位，共抽4個居民社區和28個村。對小區或村內60歲以上的居民根據居住房屋門牌號進行調查。排除患有視聽障礙、精神疾患及嚴重其他器質性疾病患者。慢性便秘的診斷采用羅馬Ⅲ診斷標準〔2〕。研究共選取2 780人，成功調查了2 415人。

1.2 資料收集 采用自填式調查問卷進行調查。由嚴格培訓的內科醫生或社區醫生指導調查對象填寫。所有的調查對象在進行研究之前均簽署知情同意書。調查內容包括就診者一般情況(年齡、性別、婚姻狀況、文化教育程度、長期從事的職業、人均月收入等)、飲食和生活習慣(吸煙、飲酒、飲茶、體育鍛煉、排便、睡眠等)、心理健康與人際關系(是否存在家庭關系、同事關系、精神壓力、生活重大負性事件等及是否有相關的排解渠道)。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件進行分析，行χ2檢驗及Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 老年人慢性便秘患病率 在調查的2 415例60歲以上老年人群中，慢性便秘者共有333人，患病率為13.8%。隨著年齡的增加，慢性便秘的患病率增高，年齡85歲以上老年人群患病率高達29.8%。χ2檢驗顯示不同年齡組人群患病率差異顯著(P＜0.001)。見表1。

表1 不同年齡組老年人慢性便秘患病情況

2.2 慢性便秘影響因素的單因素分析 對所有的變量進行單因素非條件Logistic回歸分析發現，年齡大、城市人口、女性、收入高、體力勞動重、生活無規律、飲食無規律、排便無規律、體育鍛煉少、睡眠質量差、較少食用蔬菜和水果、經常食用辛辣食物及精神壓力較大是老年人慢性便秘發病的危險因素(均P＜0.05)。見表2。

2.3 慢性便秘影響因素的多因素分析 將所有單因素非條件Logistic回歸法篩選的慢性便秘危險因素，進入多因素非條件Logistic回歸方程中，采用逐步回歸分析方法篩選有意義的變量。結果顯示，四個變量進入回歸方程，即年齡、性別、飲食有無規律及蔬菜使用情況。其中，年齡大、女性是老年人慢性便秘的危險因素;而飲食規律和多食蔬菜者發生慢性便秘的風險更低。見表3。

表2 慢性便秘影響因素單因素非條件Logistic回歸分析

表3 慢性便秘影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

慢性便秘是老年人群中常見的胃腸動力病，不同程度地影響著老年人群的生活質量。隨著經濟的發展，社會壓力和生活節奏的加快以及飲食習慣的改變，我國慢性便秘的發病也呈現逐年升高的趨勢。而社會老齡化的出現，使得老年人群的慢性便秘問題越來越普遍，嚴重影響了老年人的健康。

3.1 年齡與慢性便秘 本研究顯示，隨著年齡的增長，慢性便秘的患病率顯著升高，與國內其他研究〔3～5〕基本一致。其原因可能與多種因素有關，包括:老年人牙齒脫落不喜吃粗纖維食品，進食少而精細;老人體力活動及運動量減少;胃腸功能下降、排便反射遲鈍;腸道菌群紊亂;合并疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、雌激素水平下降等。

3.2 性別與慢性便秘 多數研究顯示，慢性便秘與性別有一定聯系，且女性為高危人群〔3，6，7〕。本研究同樣發現女性發病率顯著高于男性。其原因尚不清楚，可能與女性體內的激素水平、體育運動及活動量少、胃腸肌張力減退、進食量減少及腹肌和盆底肌肉松弛等因素有關。

3.3 飲食與慢性便秘 飲食與慢性便秘之間的關系，研究報道結果不一致。國內的幾項研究均發現規律的飲食習慣及多食蔬菜瓜果是慢性便秘的保護因素，可減少慢性便秘的發生〔4，5，8〕;但國外也有學者發現膳食纖維攝入量增加并不能改善便秘情況〔9〕。本研究提示，規律飲食及經常食用水果蔬菜與慢性便秘的發生顯著相關，飲食方式及習慣可能是慢性便秘發病的重要影響因素。

由于研究條件所限，尚有一些因素未納入本研究的范圍，如直系親屬慢性便秘史對人群慢性便秘發病的影響，而直系親屬慢性便秘史在許多研究中被認為是慢性便秘發病的重要因素〔4，5〕;此外，本研究為橫斷面研究，僅能提供病因線索，還需要隊列及試驗性研究進一步加以驗證。

1 柯美云，王英凱.老年人慢性便秘的流行病學和研究進展〔J〕.實用老年醫學，2010;24(2):92-4.

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3 于普林，李增金，鄭 宏，等.老年人便秘流行病學特點的初步分析〔J〕.中華老年醫學雜志，2001;20(2):132-4.

4 潘威進.永康市部分健康體檢人群慢性便秘調查及相關因素分析〔J〕.中國現代醫生，2011;49(31):10-2.

5 葉 飛，王巧民，胡 瑩.合肥地區部分健康體檢人群慢性便秘調查及相關因素分析〔J〕.安徽醫學，2011;32(2):251-3.

6 PapatheodoridisGV，Vlachogiannakos J，Karaitianos I，etal.A Greek survey of community prevalence and characteristicsof constipation〔J〕.Eur J Gastroenterol Hepatol，2010;22(3):354-60.

7 Pare P，Ferrazzi S，Thompson WG，et al.An epidemiological survey of constipation in canada:definitions，rates，demographics，and predictors of health care seeking〔J〕.Am JGastroenterol，2001;96(11):3130-7.

8 王 勇，李士雪.2009年山東大學醫學院學生便秘情況及其影響因素分析〔J〕.預防醫學論壇，2010;(9):817-9.

9 Fishman L，Lenders C，Fortunato C，et al.Increased prevalence of constipation and fecal soiling in a population of obese children〔J〕.JPediatr，2004;145(2):253-4.

R57

A

1005-9202(2012)16-3507-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.074

1 延安大學附屬醫院肛腸外科 2 延安市人民醫院心內科

申連東(1981-)男，主治醫師，主要從事低位直腸癌保肛術的研究。

齊文海(1968-)男，副主任醫師，主要從事慢性便秘的影響因素及規范化治療研究。

〔2012-01-04收稿 2012-03-24修回〕

(編輯 袁左鳴)