阿托伐他汀對進展型腦梗死患者疾病進展時間及神經(jīng)功能的影響

馬登飛 (安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000)

阿托伐他汀對進展型腦梗死患者疾病進展時間及神經(jīng)功能的影響

馬登飛 (安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000)

阿托伐他汀;進展型腦梗死;進展時間;神經(jīng)功能

進展型腦梗死患者主要表現(xiàn)出神經(jīng)損害癥狀，并且隨著病程的深入呈現(xiàn)加重的趨勢，同時伴有預(yù)后差等特點。阿托伐他汀對進展型腦梗死進展時間及神經(jīng)功能能夠產(chǎn)生有利的影響，鑒于此，本文對我院2010年1月至2011年5月間入院治療的68例進展型腦梗死患者的相關(guān)病例資料進行了比較分析，以期進一步探討阿托伐他汀對進展型腦梗死進展時間及神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例進展型腦梗死患者均在發(fā)病以后的2 d內(nèi)，將患者隨機分成對照組和治療組，每組34例。對照組年齡55～82歲，平均(70.1±7.5)歲，男21例(61.8%)，女13例(38.2%);治療組年齡54～83歲，平均(71.1±6.4)歲，男18例(52.9%)，女16例(47.1%)。兩組患者年齡、性別、病程、相關(guān)病史、住院時間等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用神經(jīng)營養(yǎng)劑、阿司匹林腸溶片、尼莫地平以及降顱壓等常規(guī)方法治療。同時，對照組采用降纖酶靜脈注射，每天一次，連續(xù)使用3 d;治療組采用阿托伐他汀治療。14 d為一個療程。療程結(jié)束后評價兩組的治療結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPP17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組間獨立樣本采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用±s表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦梗死進展時間比較 治療組34例患者中，腦梗死進展時間最短6 h，最長12 d，進展時間在3 d以內(nèi)的患者為31例(91.2%)，超過3 d的患者3例(8.8%);對照組34例患者中，腦梗死進展時間最短13 h，最長20 d，進展時間在3 d以內(nèi)的患者22例(64.7%)，超過3 d的患者12例(35.3%)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)及患者日常生活能力 (BI)比較 治療前兩組患者NDS及BI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，治療后兩組患者NDS及BI比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NDS、BI比較(±s，n=34)

表1 兩組患者治療前后NDS、BI比較(±s，n=34)

組別 治療前 治療后NDS BI治療組NDS BI 24.1±7.8 6.1±1.3 13.6±3.7 3.1±0.8對照組 24.8±7.6 6.0±1.2 16.0±4.1 3.9±1.2 P值－＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

國內(nèi)外的相關(guān)報道認(rèn)為阿托伐他汀對進展型腦梗死進展時間及神經(jīng)功能能夠產(chǎn)生有利的影響。本次研究中治療組患者的腦梗死進展時間、神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力等方面均優(yōu)于對照組，進一步說明使用阿托伐他汀治療進展型腦梗死的療效顯著，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

目前，國內(nèi)外的很多學(xué)者都對他汀類藥物進行了相關(guān)的研究。但是在他汀類藥物治療急性腦卒中方面的研究還沒有得到明確的結(jié)論。Marti-Fabregas等〔1〕研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者在發(fā)病后的24 h內(nèi)使用他汀類藥物后，患者的神經(jīng)功能缺損程度得到了一定程度的改善。

他汀類藥物對患者神經(jīng)的保護作用機制可以概括為以下過程〔2～4〕:(1)增強內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性(eNOS)，抑制誘發(fā)性一氧化氮合成酶(iNOS)，使得缺血腦組織得到全面的保護。(2)阿托伐他汀與其他同類藥物相比，它的抗興奮毒性作用和效果更好，因此可以發(fā)揮其抗興奮毒性神經(jīng)損害的作用。(3)減少炎性細(xì)胞進入斑塊，降低炎癥介質(zhì)如iNOS、白細(xì)胞介素-1受體(IL-1R)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，從而有效地、全面地對腦缺血后的多個炎癥反應(yīng)過程進行干擾和抑制。(4)穩(wěn)定斑塊，從而在一定程度上阻止血小板聚集和血栓形成。本次研究使用阿托伐他汀治療進展型腦梗死患者取得了滿意療效，也正是由于上述他汀類藥物對患者神經(jīng)的保護作用機制。

此外，研究顯示在使用阿托伐他汀治療進展型腦梗死的過程中，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)〔5～8〕，這也在一定程度上說明了采用阿托伐他汀治療進展型腦梗死的療效更好，更加安全。

綜上所述，在治療進展型腦梗死的過程中應(yīng)該盡早加用他汀類藥物對患者實施治療。

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R749

A

1005-9202(2012)16-3510-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.076

馬登飛(1975-)，男，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科研究。

〔2012-01-10收稿 2012-01-30修回〕

(編輯 徐 杰)