腦血管病社區電子健康檔案的管理

楊麗萍 (鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014)

腦血管病社區電子健康檔案的管理

楊麗萍 (鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014)

腦血管病;電子健康檔案;管理

隨著社會不斷進步，腦血管病逐年增多，已成為威脅人類健康的三大疾病之一，其并發癥多，致殘、致死率高，對社會及家庭造成沉重負擔。因此，尋求提高患者生活質量、減輕社會負擔的方法顯得尤為重要。筆者對369例康復出院的腦血管病患者雙盲治療半年，回顧性分析社區電子病歷檔案，旨在探討規范的社區電子健康檔案與腦血管病患者療效的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年6月康復出院的369例腦血管病患者，均經腦CT和(或)MRI證實診斷，存在不同程度的肢體功能障礙，無嚴重心、肝、腎疾病。隨機分為干預組198例，男性106例，女性92例，年齡(62.12±8.03)歲;對照組171例，男性98例，女性73例，年齡(65.25±7.81)歲。兩組患者年齡、性別無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 干預組給予常規治療并建立電子檔案，告知每一位患者固有的用戶名和密碼，按期進行健康教育(定期檢查心電圖、血壓、血糖、血脂，進行器械康復治療)，同時利用電子健康檔案定期隨訪。對照組給予常規治療。兩組患者出院后半年內每隔1個月隨訪1次收集資料錄入電子檔案〔血壓控制率=血壓在正常范圍內人數/總例數，白天(06:00～22:00)正常值 ＜140/90 mmHg，夜間 ＜120/80 mmHg(22:00～06:00)〕。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制率比較 干預組1個月、3個月、5個月時血壓控制率顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制率比較(%)

2.2 兩組患者生活質量比較 干預組的生活質量在1個月、3個月、5個月均好于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(±s)

表2 兩組患者生活質量比較(±s)

組別 n 1個月 3個月 5個月干預組 198 39.12±18.121) 36.07±17.021) 34.28±15.321)對照組171 48.61±20.34 50.24±21.31 52.65±20.08

2.3 兩組患者康復療效比較 1個月、3個月、5個月時康復好轉率顯著優于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者康復療效比較(%)

3 討論

隨著電子信息化的快速發展，現有的檔案管理模式已不能適應當今醫院發展的需要，電子化病歷檔案管理已成為醫院發展的必然趨勢〔1〕。醫學電子檔案是記錄符合信息標準的居民基本信息及接受醫療保健服務的相關信息，不僅能為衛生工作者提供診療依據，還能與其他信息系統實現資源交換與共享〔2〕。同時，電子健康檔案的應用能更好地為居民的健康服務，對患者的健康狀況進行合理的調整，可以提高腦血管病患者的生活質量。醫學電子檔案可以沖破檔案利用的局限，實現醫學檔案信息資料的合理配置，科學管理，為社會提供高效優質服務;充分提高利用率，減少時間上的消耗及人力、物力、財力的浪費，縮短了信息加工時間，提高了醫學檔案信息的時效性，擴大了醫學信息的社會影響，拓寬了服務范圍。電子檔案是信息條目的存儲，是一個信息管理的平臺，它融合了包括家庭檔案、個人健康檔案、慢性病管理及計劃免疫等眾多信息來源的集成系統;同時，通過這個平臺實現信息資源的有效整合，通過網絡的互聯互通，最終達到信息互換，資源共享〔3〕。

本研究顯示，通過電子健康檔案規范管理，腦血管病患者的治療率及控制率明顯提高，降低了致殘率，收到了良好的臨床療效。醫學電子檔案的使用可以改善患者的生活質量，減少醫療事故，降低醫療費用。故醫學電子檔案已應用于慢性病及產后患者的跟蹤隨訪中。醫學電子病歷檔案來源于民，服務于民〔4〕。社區電子病歷檔案的管理適合新形勢下腦血管病的管理，不僅提高了信息資源的開發利用效率、社區腦血管病患者的血壓控制率，提高了生活質量及康復療效，也節省了衛生資源浪費。

1 吳 昊，李 穎.檔案管理信息電子化的探討〔J〕.河北聯合大學學報(醫學版)，2012;14(1):120-1.

2 Wilson JF.Making electronic health recordsmeaningful〔J〕.Ann Internal Med，2009;5(4):293-6.

3 吳思靜，郭 清.國內外電子健康檔案的應用現狀與發展困境〔J〕.中國全科醫學，2011;14(1)226-8.

4 喻 紅.加強病歷檔案管理，提高醫療服務質量〔J〕.山東檔案，2007;5(2):41-2.

R74

A

1005-9202(2012)16-3572-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.120

楊麗萍(1967-)，女，館員，主要從事檔案管理工作。

〔2012-02-10收稿 2012-03-25修回〕

(編輯 袁左鳴)