貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓的心臟保護作用研究

朱紀樓

貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓的心臟保護作用研究

朱紀樓①

目的：探討貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓對心臟的保護作用。方法：將原發性高血壓合并左心室肥厚患60例隨機分成觀察組和對照組，對照組單純使用纈沙坦治療，觀察組采用貝那普利聯合纈沙坦治療，評價兩組患者治療后左心室狀況以及治療后血壓心率的變化。結果：觀察組治療后其IVST、LVPWT、LVM和LVMI值明顯優于對照組(P<0.05)，治療后心率、血壓水平也明顯優于對照組(P<0.05)。結論：貝那普利聯合纈沙坦可有效降低原發性高血壓患者的血壓水平，同時可逆轉左心室肥厚，對心臟有較好的保護作用。

貝那普利； 纈沙坦； 原發性高血壓

高血壓所引起的左心室肥厚，可導致患者心血管疾病發病率和死亡率均明顯增高。左心室肥厚是高血壓所致的心臟代償性肥大，可導致患者發生心律失常和心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究對高血壓伴左心室肥厚患者采用了貝那普利聯合纈沙坦的治療，效果滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院在2011年-2012年1月收治的原發性高血壓合并左心室肥厚患者60例作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準，并經過超聲心動圖測量診斷為NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ以及并左心室肥厚。其中男36例，女24例，平均年齡(65.3±12.3)歲，排除嚴重的肝、腎、腦等重要臟器嚴重病變患者，排除繼發性高血壓以及其他器質性心臟病變患者，排除近兩周有服用其他降壓藥患者。將其隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在治療前其年齡、性別、血壓、心功能、左心室肥厚程度等指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組纈沙坦膠囊80 mg[天大藥業(珠海)有限公司，國藥準字H20030777]，口服，1次/d，連續治療6個月。治療組在對照組的基礎上加用鹽酸貝那普利膠囊(先聲藥業有限公司，國藥準字H20060039)，口服，10 mg/d，連續治療6個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后進行血壓測定，由專人按照國際標準要求測座位血壓，取3次測量值的均值，并測量治療前后心率。對治療前后兩組患者采用彩色多普勒超聲診斷儀測量其LVD、IVST、LVPWT、LVEF、FS、E/A比值等指標，然后按照Devereux公式計算左心室重量(LVM)和心室重量指數(LVMI)。并對患者治療前后血尿常規、肝腎功能等進行檢查。

1.4 統計學處理 所有數據應用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對治療前后IVST、LVPWT、LVM和LVMI等指標進行觀察，結果顯示兩組患者治療后各項指標均明顯優于治療前(P<0.05)，治療后觀察組其各項指標均明顯優于對照組(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后左心室評價指標變化情況結果(±s)

表1 兩組患者治療前后左心室評價指標變化情況結果(±s)

組別 時間 IVST(mm) LVPWT(mm) LVM(g) LVMI(g/m2)觀察組(n=30) 治療前 12.8±1.3 12.4±0.6 264.3±28.5 138.5±26.4治療后 10.3±0.9 10.2±0.5 221.5±21.4 108.4±19.3對照組(n=30) 治療前 12.7±1.3 12.5±0.6 261.6±28.0 135.5±26.2治療后 11.2±0.9 11.3±0.6 245.2±25.4 121.9±22.3

2.2 血壓心率變化 兩組患者治療前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率(HR)比較差異無統計學意義。治療后觀察組SBP 為 (129.5±12.3)mm Hg，DBP 為 (80.5±11.5)mm Hg，HR為 (75.6±8.3)次 /min， 對 照 組 SBP 為 (135.3±15.2)mm Hg，DBP為(87.5±12.3)mm Hg，HR為 (81.3±9.6)次 /min。治療后觀察組患者SBP、DBP以及HR均明顯優于對照組(P<0.05)，比較差異有統計學意義。

2.3 不良反應 所有患者均無明顯不良反應(包括劇烈胸痛、體位性低血壓等)發生，患者治療前后肝腎功能檢測以及血尿常規等檢測比較無統計學差異。

3 討論

高血壓是一種常見病、多發病，伴有左心室肥厚的患者其發病率和死亡率均高，因此對于高血壓合并左心室肥厚患者，應該在積極控制血壓的同時防止和逆轉左心室肥厚狀態[2]。纈沙坦是一種特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體亞型ATI結合，起到降壓的作用，而心率卻不受影響[3]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥，其可抑制劑血管緊張素Ⅱ的生成，增強動脈順應性，減輕周圍血管阻力和左心室前負荷而達到降壓的目的，同時其可增加機體的緩激肽水平，抑制心肌間質纖維化，并增加心肌細胞內磷酸肌酸激酶的含量，保護心肌細胞，改善左室舒張功能，有效的逆轉左心室肥厚。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后其IVST、LVPWT、LVM和LVMI以及心率、血壓水平明顯優于對照組(P<0.05)，說明貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓合并左心室肥厚患者，兩者可起到協同作用，一方面可以有效的控制患者血壓，另一方面可逆轉左心室肥厚，對心臟起到較好的保護作用。

[1] 董書芳.奧美沙坦聯合依那普利對高血壓患者心功能及左心室肥厚的影響[J].中國民康醫學，2011，23(21):2631-2633.

[2] 石開玖，馬志剛，何文富.纈沙坦聯用依那普利對高血壓患者心功能及左心室肥厚的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(22):1-2.

[3] 賀衛征，朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發性高血壓的臨床隨機對照研究[J].當代醫學，2011，17(23):44-45.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.27.077

①安徽省長豐縣醫院 安徽 長豐 231100

朱紀樓

2012-05-24) (本文編輯：王宇)