臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用

湯艷君

臨床護理路徑(CNP)是一種以患者為中心的整套醫(yī)療護理程序，由相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員制定的，具有科學(xué)性、預(yù)見性、綜合性、順序性的新型護理模式[1]，在整體護理之后提出。本次研究選用本院2010-2011年收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛的患者，給予觀察組患者臨床護理路徑進行護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010-2011年收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛的患者，年齡34～77歲，男48例，女32例。采用隨機分組的方法分為對照組40例和觀察組40例，兩組患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準。兩組一般情況如年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)的護理，無時間的限制進行治療前后的護理；給予觀察組臨床護理路徑進行護理，制定臨床路徑表來指導(dǎo)護理。具體護理的內(nèi)容是：建立臨床護理路徑小組，責(zé)任護士要嚴格按照臨床護理路徑的內(nèi)容進行護理，工作的考核和效果評定由護士長調(diào)查，后進行改進；患者住院1周內(nèi)要注意休息，同時給予患者心電監(jiān)護、吸氧、血氧飽和度檢測等，幫助患者進行一系列的檢查，給予藥物治療、調(diào)脂治療，為了緩解患者的緊張情緒要耐心的介紹病房設(shè)備、環(huán)境和護理的作用、主管醫(yī)師、護理人員，仔細詢問患者的用藥史、手術(shù)史，充分了解患者對疾病相關(guān)知識的認知程度。在患者入院當天做出評估、制定治療的措施，經(jīng)常與患者進行溝通了解患者的需求，同時要能消除其不良情緒，促進其積極配合治療；指導(dǎo)患者的飲食，以低鹽低脂食物為主，保證大便通暢；指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑進行服藥，控制用藥的量，若患者當時發(fā)作心絞痛可以給予舌下含服硝酸甘油；住院期間要普及心絞痛相關(guān)知識教育，提高患者對此病的認知，出院時指導(dǎo)患者要多休息，適當進行運動，避免食用刺激性食物，改善不良生活習(xí)慣，提高抵抗力，定期回院復(fù)查等。

1.3 療效評價標準 在患者出院前給予患者滿意度調(diào)查表和疾病認知能力檢測表進行評估。疾病知識認知能力的測定內(nèi)容是疾病的病因、臨床表現(xiàn)，治療的作用和方法，藥物的作用的用藥注意事項，護理的意義，休息，活動，每一項滿分是5分，0分是沒有掌握，3分是基本掌握，5分是掌握，總分共50分，合格45分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用 χ2檢驗進行，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對疾病知識的掌握程度和對護理工作滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在住院時間和費用上，觀察組少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組在疾病認知度、護理滿意度、住院時間和費用上的比較

3 討論

近幾年來醫(yī)療技術(shù)不斷提高，醫(yī)療服務(wù)模式也逐漸轉(zhuǎn)變，人們對護理工作的要求提高了，由功能制護理模式轉(zhuǎn)換成以患者為中心的護理模式，目的是為了使患者更加滿意。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，使護理工作由被動護理轉(zhuǎn)變成主動護理，通過制定護理工作表來指導(dǎo)有計劃地進行護理活動，減少了平時護理記錄的時間、提高了工作效率[2]。護士要每天回顧患者對臨床護理路徑是否執(zhí)行，若沒有需要分析其不能順利執(zhí)行原因[3]，并幫助患者了解疾病的相關(guān)知識和護理的必要性，從而積極地配合治療和護理。與常規(guī)的護理相比，臨床護理路徑對患者的心理護理、健康教育、病情觀察、技能操作上有很大的差別，是聯(lián)合循證護理的一種整體護理理念。遵循的原則是以人為本，將服務(wù)項目貫穿到疾病的護理中[4]，提高患者的信任度和依從性，同時通過有效的心理指導(dǎo)消除不良情緒，緩解護患關(guān)系。本次研究中，在對疾病知識的掌握程度和對護理工作滿意度上，實施臨床護理路徑的觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床護理路徑通過提高護理質(zhì)量和促進患者主動參與，有效的縮短了治療的時間，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔，促進患者的康復(fù)，因此觀察組在住院時間和費用上少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛的患者，臨床護理路徑能夠通過給護理人員定制工作的流程和相關(guān)制度，提高患者對不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的掌握程度和滿意度，同時可以提高治療的臨床效果和患者生活質(zhì)量，減少住院費用和住院時間。

[1] 楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:314.

[2] 趙秀蘭，王同成，孫燕，等.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床路徑應(yīng)用研究[J].護理研究，2009，23(3):783-784.

[3] 陳豫紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(1):102-103.

[4] 何倩.臨床護理路徑在腫瘤化療病人中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26(10):61-63.

[5] 王曉斌，祝登峰，楊獻軍.中醫(yī)臨床路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者健康教育中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥，2011，42(2):57-59.