98例手術患兒心理特點分析及護理

俞美珍

（嘉興市秀洲區王江涇醫院，浙江 嘉興 314016）

患兒因年齡小，對疾病知識缺乏認識，心理活動變化迅速且復雜多樣。為了使患兒接受手術治療和安全渡過手術期，醫護人員及患兒家長均需要共同針對患兒的心理特點，做好心理工作，調動患兒潛在的積極因素，配合治療與護理。

1 臨床資料

2009年1月至2011年10月我院收治手術患兒98例，年齡6～14歲，平均（9.12±3.53）歲；學齡前期 25例，學齡期 46例，青春期27例。急性闌尾炎行闌尾切除術57例，疝行疝修補術36例，隱睪行隱睪復位固定術5例。

2 心理特點

2.1 學齡前期 患兒主要表現為依戀、任性、行為退化，自己能做的事不做，完全依賴家長和護理人員，尤其是獨生子女，由于家長嬌慣、溺愛和家庭中的特殊地位，生病后更是有求必應，這種保護行為更強化其依戀心理，表現為易激惹、哭鬧、發脾氣、不配合治療等。此階段患兒有恐懼心理，源于對環境的不熟悉、對疾病的不理解、對治療引起的疼痛等。

2.2 學齡期 此階段的患兒對于自己的病情、將要接受何種治療、手術中及手術后可能經歷的感覺、手術的效果等問題都十分關注，表現為焦慮不安、悲傷、憤怒、憂郁、易激怒，對待醫護人員及家長態度粗暴或寡言獨行，不配合治療、拒食。

2.3 青春期 患兒已進入小學五、六年級或初中階段，住院治療后會擔心學習成績落后；身體已開始發育，因怕羞而不愿接受體格檢查；家庭條件差的患兒還會擔心自己住院會給家庭增加經濟負擔而感到內疚。此階段患兒自尊心強，心理適應能力強，獨立性增加，盡管他們心理活動很多，但表現比較隱匿，可能做出若無其事的樣子來掩飾內心的焦慮和恐懼。

3 心理護理

3.1 學齡前期 此階段患兒最怕與家長分離，允許家長陪伴，護理人員盡快熟悉患兒，為其介紹住院環境及其他小伙伴，以減輕患兒的陌生感。在病情允許的情況下，組織適當的游戲、繪畫、講故事等活動，使患兒像在家里或幼兒園一樣，以此來分散他們的注意力，減輕緊張、恐懼心理。對行為退化的患兒加倍關懷、照顧，不責備、譏笑。同時做好家長的解釋工作，使他們主動配合醫護人員，促進患兒的早日康復。2例隱睪患兒，由于患兒哭鬧嚴重，家長又缺乏醫學知識，患兒平時無自覺癥狀，想放棄手術治療，護理人員耐心向他們說明隱睪并發睪丸損傷、扭轉、惡變的幾率較高，還可引起不育，患兒長大懂事后還會產生自卑心理，并且錯過最佳手術年齡，應盡早手術治療，通過詳細解釋后，最終2例患兒接受手術治療。

3.2 學齡期 此階段患兒已懂得一些道理，入院時告訴他們疾病的治療方法和護理的概況，讓患兒了解手術治療的必要性，并動員家長協助做好這一工作。在各項護理操作前向患兒講明道理，鼓勵他們堅強、勇敢，對積極配合治療，表現勇敢的患兒及時給予表揚和鼓勵。在病情允許的情況下，適當組織一些娛樂活動，豐富他們的精神生活，允許同學、好伙伴前來探視。

3.3 青春期 此期患兒自尊心強，心理適應能力強，初次接觸時護理人員主動介紹自我，親切詢問患兒的姓名、學校及學習情況等，以此建立良好的護患關系，向患兒介紹病房環境、疾病知識、手術治療的必要性，鼓勵患兒把自己的想法說出來，并給予耐心的解答，減輕內心的焦慮與恐懼。進行體格檢查及治療操作時，采取必要遮擋以維護患兒的自尊心與隱私權。在不影響治療與康復的情況下，協助患兒與同學保持聯系，交流學習情況，允許老師和同學來病房補習功課。

4 小結

護士作為護理活動的執行者［1］，其護理工作不應僅限于滿足患兒的生理需要，而是應從生理、心理、社會等方面進行全方位護理，才能取得最佳的治療效果。通過分析各年齡段手術患兒的不同心理特點，及時的給予針對性的心理護理，大多數患兒的陌生、恐懼、緊張、焦慮等情感障礙在手術前得到不同程度緩解，其中5例學齡前期、2例學齡期患兒不合作，在氯胺酮靜脈麻醉下手術，其余患兒均在椎管內麻醉，加輔助用藥下順利完成手術。

〔1〕崔焱.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2009.5