學(xué)習(xí)《大醫(yī)精誠》淺論孫思邈的醫(yī)德觀

黃建新

中國醫(yī)德教育源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，治病救人是古代醫(yī)德的基本思想。早在戰(zhàn)國時(shí)期,我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中就有記載。

唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈，首次系統(tǒng)全面的闡述了醫(yī)德規(guī)范，創(chuàng)立了精誠合一的醫(yī)德觀。對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的歷史影響，并具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1-3]。

1 孫思邈在《大醫(yī)精誠》中創(chuàng)立了“精誠合一”的醫(yī)德觀

孫思邈在《備急千金方序》中提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”治病救人原則，將《大醫(yī)精誠》置于《備急千金方》之首，更進(jìn)一步以“精誠合一”的醫(yī)德觀來論述和闡明了這個(gè)觀點(diǎn)。

1.1 精即醫(yī)術(shù)精湛 孫思邈認(rèn)為“以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉？”，并且指出作為一名醫(yī)生“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了”。孫思邈對(duì)于精的要求是從兩方面來闡述的。一方面是精醫(yī)之精，患者以生命之軀托于醫(yī)者，且疾病千變?nèi)f化，這就要求醫(yī)生必須掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，精通醫(yī)術(shù)，明辨病因，精心診治，否則只會(huì)貽人怠命。孫思邈明確指出“凡欲為大醫(yī)，必須諳素問、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三步九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。”只有精讀這些經(jīng)典著作才有了成為醫(yī)技精湛的“蒼生大醫(yī)”的基礎(chǔ)。隨著疾病種類不斷地衍生、變化，醫(yī)理幽深而復(fù)雜，這就要求醫(yī)生在學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)經(jīng)典的基礎(chǔ)上，早臨床、多臨床，從臨床實(shí)踐中不斷認(rèn)識(shí)疾病，積累經(jīng)驗(yàn)，理論聯(lián)系實(shí)際，使專業(yè)技術(shù)更加精進(jìn)。

另一方面是精學(xué)之精，孫思邈還提出“須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。”這正是《大醫(yī)精誠》中“博極醫(yī)源，勤學(xué)不倦”的詳細(xì)注解。孫思邈不僅是醫(yī)學(xué)大家，同時(shí)精通儒、道、佛及諸子百家，這些各家經(jīng)典不僅增加了孫思邈的見識(shí)，也對(duì)他的精研醫(yī)學(xué)起到了極大的輔助作用。從而可以看出作為一名醫(yī)生廣泛涉獵、博覽群書是非常重要的，也是非常必要的。廣泛博覽諸家經(jīng)典，涉獵多領(lǐng)域?qū)W科，從典籍中汲取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，不僅能使自己具備較高的醫(yī)德修養(yǎng)和全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更能完善和提高醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，更好的治病救人。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉，相互融合促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求也是一致的。

1.2 誠即品德高尚 早在戰(zhàn)國時(shí)期，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中就指出：“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。”認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)是復(fù)雜而高深，不愿為人民服務(wù)的人勿教他，不是有志于醫(yī)學(xué)的人切勿傳授給他，這樣才能保持醫(yī)學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，才符合醫(yī)學(xué)的道德。

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中從“大醫(yī)之心”、“大醫(yī)之體”、“大醫(yī)之法”三個(gè)方面論述了一名醫(yī)生必須具備的大醫(yī)之誠。

他認(rèn)為“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫(yī)，反之則是含靈鉅賊。”在這里孫思邈詳盡地闡述了作為一名醫(yī)生必須抱著仁愛救人、舍己為人的崇高目的行醫(yī)，平等待人、專心致志、不避艱險(xiǎn)、不記得失、勇于負(fù)責(zé)，才可稱之為“蒼生大醫(yī)”，否則就是誤人誤己的罪人。

孫思邈不僅要求一名醫(yī)生要有至誠之心，同時(shí)在醫(yī)生的儀表、規(guī)范上也提出了嚴(yán)格的要求：“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。”“不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物”。這些都成為后世醫(yī)生的行動(dòng)準(zhǔn)則。

精誠合一，就是既要醫(yī)術(shù)精湛，又要醫(yī)德高尚，兩者缺一不可。只有醫(yī)術(shù)精湛才能挽救患者于危難之中，才能辨別真?zhèn)危ゴ秩【鉀Q疑難雜癥，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡；同時(shí)只有醫(yī)德高尚，才能無私無畏，不顧個(gè)人得失一切從患者利益出發(fā)，勇于承擔(dān)責(zé)任，全心全意為患者服務(wù)，這就是孫思邈“精誠合一”醫(yī)德觀的核心和實(shí)質(zhì)。既說明了“精誠合一，德術(shù)并重”的重要性，同時(shí)也指出了《大醫(yī)精誠》具有現(xiàn)實(shí)意義。

2 孫思邈醫(yī)德觀的現(xiàn)實(shí)意義

孫思邈的“精誠合一，德術(shù)并重”的醫(yī)德觀不僅在古代醫(yī)學(xué)史中占有相當(dāng)?shù)牡匚唬褪窃诂F(xiàn)在也具有其現(xiàn)實(shí)意義。

2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)教育的意義——培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人才 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能、職業(yè)道德面臨著新的考驗(yàn)。因此加強(qiáng)培養(yǎng)教育具有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人員工作勢(shì)在必行。舍己救人、救死扶傷不僅是醫(yī)生的天職也是醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任。社會(huì)需要具有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，兩者缺一不可。因此精誠合一、德術(shù)并重是醫(yī)務(wù)人員的最高境界。只有以此作為醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，并以此貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)，才可以教育出國家和社會(huì)需要的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才。這樣才能樹立良好的敬業(yè)精神，遵守醫(yī)療職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)地為人類的健康事業(yè)服務(wù)。

2.2 對(duì)醫(yī)療事業(yè)的意義——精益求精，兼收并蓄，創(chuàng)新發(fā)展 孫思邈發(fā)明了導(dǎo)尿術(shù)，是世界上第一個(gè)發(fā)明導(dǎo)尿術(shù)的人。由此可見技術(shù)精湛，勇于創(chuàng)新是有可能促進(jìn)一個(gè)時(shí)代的科技發(fā)展的。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技也在不斷更新。試管嬰兒的出現(xiàn)使不孕不育患者看到了希望；克隆技術(shù)的發(fā)展，使不可逆的臟器病變又有了治愈的可能。這些都是人類科技發(fā)展的結(jié)果。而醫(yī)療科技成果的產(chǎn)生都必定是以精益求精的專業(yè)理論知識(shí)及精湛的醫(yī)療技能為基礎(chǔ)的。從而可以看出《大醫(yī)精誠》中的“精”不僅在古代有其特定的意義，就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也具有深遠(yuǎn)的影響。

[1]胡希俊.淺議我國古代醫(yī)學(xué)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，8（12）：262-264.

[2]周金林，周 偉.古代有關(guān)醫(yī)德論述淺議[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001,3（1）：13-14.

[3]陳明華.孫思邈精誠合一的醫(yī)德觀及現(xiàn)實(shí)意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12（4）：352-353.