穴位按摩在緩解骨科術后惡心嘔吐中的應用體會

袁素潔

（江蘇省第二中醫院，江蘇 南京 210017）

穴位按摩是在中醫基本理論指導下，運用特殊手法作用于人體穴位，疏通經絡，調和氣血，調動機體的抗病能力，從而達到防病治病，保健強身目的的一種技術操作〔1〕。手術后惡心嘔吐（PONV）是圍麻醉期常見的術后反應，發生率為20%～80%，主要發生在術后24～48 h，但也有患者持續達5天之久〔2〕。嚴重影響患者的術后恢復。筆者在臨床工作中將穴位按摩運用于緩解骨科術后惡心嘔吐，取得良好療效?，F報告如下。

1 臨床資料

2010年5月至2011年7月我科收治的骨折和骨折術后取內固定物的術后發生惡心嘔吐者，共計66例。均無重要臟器嚴重疾患，征得患者及其家屬同意。男性35例，女性31例，年齡20～59歲26例，60歲及其以上40例。

2 方法與護理

2.1 取雙側合谷、內關穴，用雙手同時按摩患者合谷、內關穴，力量由輕至重，使患者產生酸、麻、脹、重感。按摩10～15 min。然后取雙側足三里、太沖穴，方法同上。二穴按摩一般在30 min左右完成，每日1次，連續3～5天，可持續1周時間。

2.2 做好心理護理。向患者解釋，消除顧慮，減輕緊張情緒，取得患者的積極配合。

2.3 一般護理，病室光線適宜，溫濕度適中，保持病室空氣清新，定時開窗通風，環境整潔舒適，安靜，無異味。及時清除嘔吐物，更換污染衣被。

3 結果

60例1～2次后即訴惡心感明顯減輕，64例在3次后癥狀基本消失。2例女性患者持續按摩1周癥狀完全消失。隨診未見復發病例。

4 體會

4.1 雙側同時按摩合谷、內關、足三里、太沖穴，可有效緩解骨科術后惡心嘔吐。中醫學認為:患者術后元氣大傷，氣血雙虧，離經之血則淤滯于臟腑之間，氣血運行不暢，臟腑功能失調，胃氣上逆，故出現術后惡心嘔吐。合谷屬手陽明大腸經之原穴，足三里為足陽明胃經之合穴，治療同名臟腑疾病。內關屬手厥陰心包經絡穴，太沖為足厥陰肝經之原穴，同為手足厥陰腧穴，有疏肝理氣止嘔作用。主治:胃痛、嘔吐。四穴合用有使機體氣血運行通暢，調整陰陽，有效促進胃腸蠕動，緩解惡心嘔吐之功效〔3,4〕。

4.2 穴位按摩可有效緩解骨科術后惡心嘔吐，非侵入性，方法簡便，易行，易于掌握，起效迅速，患者易于接受，可在臨床推廣。

參考資料

〔1〕中華中醫藥學會.中醫護理常規技術操作規程［M］.北京:中國中醫藥出版社,2006.192

〔2〕徐建國.手術后惡心嘔吐的防治［J］.臨床麻醉學雜志，2006，22（7）:556

〔3〕呂玲.穴位按摩對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后腸蠕動恢復的影響［J］.江蘇中醫藥，2011，43（6）:64

〔4〕俞大方.推拿學［M］.上海:上海科學技術出版社，1999.69