依那普利聯合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析

莊建獎 劉 麗 劉志君

廣東省揭西縣人民醫院內二科，廣東揭西 515400

慢性腎小球腎炎的病程較長，而且患者常伴隨有不同程度的腎功能衰退，出現水腫、蛋白尿以及血尿等。近年來研究發現，依那普利對于此類疾病單獨應用的治療效果不佳。因此，筆者就依那普利聯合不同藥物的治療效果進行了分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2008年1月~2011年1月收治的82例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，其中男50例，女32例，年齡18~61歲，平均（42.3±11.9）歲，隨機分為觀察組和對照組各41例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規的膳食指導、控制血壓、糾正酸堿平衡及抗感染等治療。觀察組在此基礎上給予患者口服依那普利（上海現代制藥股份有限公司，H31021938）10~20 mg，1次/d，并將燈盞細辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司，Z53021569）30 mL加入5%GS進行靜滴治療，1次/d；對照組在此基礎上給予患者口服依那普利10~20 mg，1次/d，并將阿魏酸鈉注射液（山西普德藥業有限公司,H20063057）0.15 g加入5%GS進行靜滴治療，1次/d。兩組患者的治療時間均為30 d，治療結束后對比兩組患者的療效。

1.3 判定標準

顯效：患者臨床癥狀消失，蛋白尿檢查陰性，腎功能恢復正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，蛋白尿減少50%以上，腎功能基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重，蛋白尿減少＜50%或無改善，腎功能無改善。以顯效率+有效率統計總有效率。

1.4 統計學處理

所有數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率和顯效率分別為97.56%和73.17%；對照組患者的總有效率和顯效率分別為85.37%和53.66%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者治療過程中均無明顯不良反應發生，不良發應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因有很多，但主要因素是由于免疫介導所引起的炎癥[1]。腎小球出現彌散性或局限性的炎癥改變最終將導致腎功能不全，所以目前臨床上對于此類疾病的治療，ACEI類藥物是公認的對于腎臟保護最有效的藥物。依那普利作為ACEI類藥物之一，能夠阻止血管緊張素的轉化并抑制醛固酮的分泌，達到治療慢性腎炎的效果。但是依那普利單獨應用的治療效果并不突出，往往不能達到令人滿意的效果[2-5]。燈盞細辛注射液的主要成為黃酮類物質，具有改善微循環、增強組織灌注、改善血流變以及改善脂肪代謝等作用，從動物實驗數據也可以看出，燈盞細辛注射液中的黃酮類物質能夠有效的改變腎臟病理狀況，抑制腫瘤壞死因子和結締組織生長因子的表達，從而起到抑制腎臟間質纖維化，保護腎臟的作用；而阿魏酸鈉注射液則是非肽類內皮素受體拮抗劑，具有拮抗內皮素、雙重保護血管內皮以及調節血管收縮功能的作用，而且還能夠起到抗血小板活性和抗感染的作用，同樣能夠起到降低腎臟炎癥所帶來的蛋白尿等癥狀。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

雖然兩種藥物和依那普利聯合應用均能夠起到較好的治療效果，但是從本研究數據來看，聯合不同的藥物進行治療的效果也不盡相同。燈盞細辛注射液的聯合應用效果要明顯優于阿魏酸鈉注射液，這可能是由于燈盞細辛中的黃酮類物質能夠有效的抑制體外培養的成纖維細胞的增殖以及膠原蛋白的合成，從而達到改善腎臟病理結構減少蛋白尿的效果。

綜上所述，依那普利聯合燈盞細辛注射液在治療慢性腎小球腎炎的療效明顯優于依那普利聯合阿魏酸鈉注射液，能夠達到令人滿意的治療效果，是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 景照峰，劉劍.依那普利在治療慢性腎炎尿蛋白中的作用[J].基層醫學論壇，2008，12（5）：477-478.

[2] 徐宏.燈盞細辛注射液聯合依那普利治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（25）：3137-3138.

[3] 方華.阿魏酸鈉治療急性腎小球腎炎30例臨床觀察[J].吉林醫學，2010，31（22）：3616-3617.

[4] 周冬梅.依那普利聯合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（35）：47-48.

[5] 鄧英輝，于潔，林瓊真，等.燈盞細辛注射液對大鼠腎間質纖維化的影響[J].中國中西醫結合雜志，2008，2（7）：123-124.