TCD在老年人椎基底動脈缺血檢查中的應用價值分析

王 艷 王 姍

烏魯木齊市第四人民醫院B超室，新疆烏魯木齊 830002

近年來，經顱多普勒（transcranial doppler，TCD）在國內外迅速發展，它的主要優點是能無創傷地穿透顱骨，且操作簡便、重復性好，可以對患者進行連續、長期的動態觀察，更重要的是可以提供重要的血液動力學資料，因此在腦血管疾病的診斷和療效觀察方面具有重要作用。椎基底動脈缺血（vertebrobasilar blood insufficiency，VBI），又稱椎基底動脈系統供血不足，主要發于中老年人，臨床上可通過TCD檢測腦血管血流流速等進行椎基底動脈缺血的診斷[1]。筆者所在醫院老年科2010年1月～2011年12月收治150例椎基底動脈缺血患者，B超室通過TCD進行腦血管血流各項指標的測定，另外對50例正常者進行相同指標的檢測，對結果進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院B超室2010年1月～2011年12月收治的150例VBI患者作為研究對象（患病組），其中男83例，女67例。另選取50例正常健康者（正常組）作為對照。

1.2 方法

對患者男女比例，年齡分布，臨床表現以及通過TCD測定的左椎動脈（left vertebral artery，LVA）、右椎動脈（right vertebral artery，RVA）、基底動脈（basilar artery，BA）的血流峰速度等各項指標進行分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x ± s）的形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VBI患者的性別比例

在收治的150例VBI患者中，男性患者的比例比女性患者稍高，可見VBI在男性中更為常見。

2.2 VBI患者在各年齡段的分布情況

150例患者中，主要為老年患者，年齡57~86歲，平均（71.5±6.9）歲。從統計結果可以看出，患者主要集中在60～80歲之間，與椎基底動脈缺血的易發人群一致。

2.3 VBI患者的臨床表現

150例患者中，觀察到的VBI臨床癥狀主要包括眩暈、頭痛、四肢麻木以及意識不清等。

2.4 患病組與正常組LVA、RVA和BA血流峰速度比較

患病組LVA、RVA和BA的血流峰速度與正常組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），且患病組血流速度的改變以流速減慢為主。見表1。

表1 患病組與正常組LVA、RVA和BA血流峰速度比較（x ± s，cm/s）

2.5 TCD檢測異常情況

TCD檢測到的患病組血流流速發作期異常情況為139例，異常率92.67%；在緩解期檢測到的異常情況為118例，異常率78.67%。發作期異常率顯著高于緩解期。

3 討論

老年椎基底動脈缺血性眩暈癥狀在臨床上十分多見，但確診較為困難。自從TCD誕生并越來越多地應用于腦血管病診斷以來，該病的確診幾率迅速提高。TCD主要是測查腦底動脈血管的血流速度來了解腦血管病變的，是一種檢測腦內各動脈的血流動力學改變的有效手段，該檢測方法以無創性被廣大患者接受，在減輕患者痛苦的同時，給出確切的診斷信息[2]。如果檢測顯示血流速度增高，則預示著腦血管痙攣或狹窄，血流速度降低則指示腦供血不足。本研究結果顯示，TCD在檢查VBI時，能給出準確的血管流速異常數據，并能準確的提供所探及的每一條血管的功能狀態及供血情況，定位性強且靈敏度高，無創且價格不高，是診斷VBI的理想檢查方法，對VBI的診斷及長期的療效觀察具有重要價值[3]。

[1] 楊琍，張雙國，張明，等.TCD在椎基底動脈供血不足中的臨床應用[J].卒中與神經疾病，2001，8（3）：175.

[2] 溫永枝，崔延玲，張瑞蘭.TCD對眩暈患者椎2基底動脈檢測的分析[J].中國超聲診斷雜志，2005，6（8）：613.

[3] 沈家興.TCD在老年人椎基底動脈缺血中應用價值探討[J].實用醫技雜志，2005，12（8）：2537-2538.