陰道炎986例陰道分泌物檢測結果分析

林麗君

廣東省中山市南區醫院，廣東中山 528455

陰道炎是婦科臨床和女性保健的較為棘手的疾病之一，陰道炎的特點是誘因多、易感染和易復發[1]。陰道炎發生的主要原因是由于真菌、細菌和滴蟲感染，其中以真菌性陰道炎最多，多數病原體為白色念珠菌[2]，其次為細菌性陰道炎（BV）與滴蟲性陰道炎，為了解本地女性陰道炎的特點，本研究選擇筆者所在醫院2010年6月~2011年9月986例進行陰道分泌物檢查的就診患者檢查資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月~2011年9月986例進行陰道分泌物檢查的就診患者檢查資料，年齡18~56歲，平均（31.5±14.5）歲。

1.2 檢測儀器與試劑

CX-21光學顯微鏡（國產），0.9%生理鹽水，10%NaOH溶液。

1.3 標本采集

采集非月經期女性陰道后穹窿分泌物，置于干燥試管中，及時送檢。

1.4 檢測方法

1.4.1 霉菌、滴蟲檢測方法 標準參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版[3]。將陰道分泌物涂于滴有1~2滴生理鹽水的清潔玻片上直接觀察清潔度、有無線索細胞、滴蟲，再滴加10%NaOH溶液濕片檢查有無霉菌。

1.4.2 BV檢測方法 采用細菌性陰道病特異性胺實驗檢測，在陰道分泌物的小試管中加入4~6滴A液，將取標本棉簽沿管壁擠壓，將標本充分洗脫在試劑中，將棉簽丟棄，充分混勻后，加入平衡至室溫的檢測卡樣品窗，再加入5滴B液，5 min內檢測卡結果窗檢測線由黃變紅色或棕紅色為陽性，無任何變化為陰性。

1.5 評定標準

參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版，Ⅰ度：陰道涂片可見到較多或大量的乳酸桿菌，白細胞0~5/HP；Ⅱ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，可見到少量的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌（形似棒狀桿菌）和極少量的革蘭陰性桿菌，白細胞0~5/HP；Ⅲ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，可見到少量的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌（形似棒狀桿菌）和極少量的革蘭陰性桿菌，白細胞15~30/HP；Ⅳ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，大量的炎癥細胞，白細胞大于30/HP；

1.6 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學處理，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 清潔度與霉菌、滴蟲、BV檢查結果

從本組986例患者陰道分泌物檢測結果顯示，霉菌性陰道炎126例，占12.78%；其次為細菌性陰道炎118例，占11.97%；滴蟲性陰道炎32例，占3.25%；清潔度與霉菌、滴蟲、BV的發生率呈正相關，清潔度越差，則發生陰道炎的比例越高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 986例患者陰道分泌物清潔度與霉菌、滴蟲、BV的關系[n（%）]

2.2 霉菌、滴蟲、BV與年齡的關系

從本組986例患者陰道分泌物檢測結果顯示，年齡與霉菌、滴蟲、BV的發生率呈正相關，年齡越大，發生陰道炎的比例越高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 986例患者年齡與霉菌、滴蟲、BV的關系[n（%）]

3 討論

陰道炎是成年女性的常見疾病，臨床表現為分泌物增多、異味、外陰瘙癢、灼痛，本組986例患者均是由于以上原因而就診，以上種種臨床表現不僅嚴重地影響著女性的身體健康[4]，同時也給患者的工作和生活還來不便。從本組986例患者檢測結果顯示，霉菌性陰道炎在女性陰道炎中比例最大，共 126例，占12.78%；其次為細菌性陰道炎118例，占11.97%；滴蟲性陰道炎32例，占3.25%；陰道炎發生的原因主要是由于月經前后pH變化，當陰道內pH＜4.5時適合白色念珠菌生長，陰道內pH＞6.0時，利于滴蟲的繁殖，從而引起陰道的炎性反應。

臨床上霉菌性和滴蟲性陰道炎通稱為特異性陰道炎，細菌性陰道炎稱之為非特異性陰道炎，細菌性陰道炎發生的主要原因是由于陰道內寄生的細菌生態平衡失調，乳酸桿菌減少或消失，革蘭陰性菌和厭氧菌增多[5]，從而導致的陰道炎性癥候群，在臨床上細菌性陰道炎的臨床表現往往不及霉菌與滴蟲性陰道炎明顯，但越來越多的研究表明，細菌性陰道炎是引起早產及女性陰道口蜂窩組織炎、盆腔炎、子宮內膜炎等生殖道感染的主要危險因素。并且可在全身擴散，引起多組織、多器官的感染；因此，細菌性陰道炎的檢測不可忽視。

從本組患者的檢測結果顯示，清潔度與霉菌、滴蟲、BV的發生率呈正相關，清潔度越差，則發生陰道炎的比例越高，年齡與霉菌、滴蟲、BV的發生率呈正相關，年齡越大，發生陰道炎的比例越高，組間比較差異具有顯著性，結果提示隨著陰道感染病原菌的增多，陰道清潔度變差，而且隨著女性年齡的增大，雌激素的分泌減少，陰道炎的發生率也隨之上升。

[1] 朱瑞建，潘巖亭，占時銘.年齡影響細菌性陰道炎（BV）致病原種類[J].現代檢驗醫學雜志，2004，19：33-34．

[2] 聞增玉，武俊青，鐘細華，等.上海市徐匯區已婚育齡婦女生殖道感染與衛生行為的研究[J].生殖與避孕，2003，23：340-345．

[3] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：235．

[4] 李崇劍，許凱聲.6803例陰道分泌物常規檢查結果分析[J].上海醫學檢驗雜志，2000，15（1）：156．

[5] 王輝．18503例陰道分泌物常規檢查結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2008，29（11）：1042．