社區腦卒中合并高血壓患者80例在護理干預下的效果分析

洪名花

浙江省淳安縣汾口鎮社區衛生服務中心，浙江淳安 311719

腦卒中是一種急性的腦血管病，致殘及致死率和復發率相對較高[1]。一般腦卒中復發的高危階段集中在首次卒中后半年內，并且腦卒中的發病與血壓之間有緊密的關系，血壓越高，腦卒中發生系數越大[2]。因此，如何對腦卒中合并高血壓患者的血壓進行有效的控制，預防復發是醫護人員的重要工作內容。本研究通過對杭州市淳安縣汾口鎮腦卒中合并高血壓患者進行社區護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇杭州市淳安縣汾口鎮腦卒中合并高血壓患者共計160例。隨機分為觀察組和對照組各80例，其中觀察組男50例，女30例，年齡45～87歲，平均（60.3±4.9）歲。對照組患者男47例，女33例，年齡49～81歲，平均（60.9±5.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 告之并獲得家屬同意，將160例患者在性別分層的基礎上按照簡單隨機方式分為兩組：觀察組與對照組，每組各80例患者。其中觀察組患者在實施常規家庭護理的基礎上，對其進行社區護理干預，對照組患者則僅實施常規家庭護理的方式。

1.2.2 護理干預方法 對照組患者實施常規家庭護理，包括對患者及其家屬進行健康教育，舒緩患者情緒，嚴格觀察患者每日服藥量與次數，向其宣傳正確的健康的生活及飲食方式。

對觀察組患者的護理主要包括以下幾點內容：（1）對患者進行心理干預與護理，通常腦卒中合并高血壓患者都在一定程度上表現為心理脆弱、生活自理能力下降，并伴隨有焦慮、緊張等狀況，因此在社會護理過程中需要與患者建立良好的關系，及時調整患者的不良心態，幫助患者樹立信心。（2）定期進行健康講座，包括腦卒中合并高血壓的一些生理反應、預防措施及可能引起復發的危險因素。另外還可以根據患者的特殊性進行有針對性的指導，條件允許還可為患者發放相關資料手冊，不斷提高患者對自身病情的認識，改善不良生活習慣[3]。（3）不斷向患者講述高血壓的危害及預防措施，使患者形成良好的生活習慣，預防疾病的復發，提高患者遵醫囑服藥行為，不能擅自減量或者停藥，從而保證血壓穩定，防止疾病復發。（4）制定干預與隨訪時間計劃表，第一個月堅持每周電話聯系，隔周上門隨訪，之后每月一次，充分跟蹤患者身體狀況。

表1 兩組患者干預前血壓水平比較[n（%）]

表2 兩組患者干預后血壓水平比較[n（%）]

1.2.3 護理干預效果評價 護理干預12月后，觀察兩組患者血壓水平、疾病知識掌握程度、疾病復發率及遵醫囑行為的差異。其中疾病知識的掌握主要包括疾病復發的影響因素、預防措施，按照掌握、大體掌握、未掌握分為三級；遵醫囑行為主要包括服藥、飲食、運動、體重控制方面，三項以上表明遵醫囑。

1.3 統計學處理

本研究數據處理均采用統計學軟件SPSS17.0，計數資料采用x2檢驗及秩和檢驗來分析兩組患者在血壓、疾病復發率、知識掌握度及遵醫囑行為方面的差異。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在社區干預前后的血壓比較

兩組患者護理干預前，收縮壓和舒張壓三個級別患者所占比例基本持平，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者在護理干預后，觀察組收縮壓在140 mm Hg以下的患者達到66.25%，而對照組則僅有36.25%；觀察組患者舒張壓85 mm Hg以下的達到70%，而對照組僅46.25%。差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

2.2 兩組患者在社區干預前后知識掌握及疾病復發狀況比較

觀察組患者在社區干預后復發6例，對照組復發18例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；從兩組患者對疾病知識的掌握程度來看，觀察組患者有60%（48例）都達到了掌握階段，僅13%（10例）的患者沒有掌握，而對照組患者掌握知識的人數僅30%（24例），為觀察組的一半，而39%（31例）的患者沒有掌握，為觀察組的3倍，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在社區干預前后遵醫囑方面比較

在實施護理干預后，觀察組患者中做到低鹽脂、戒煙酒、遵醫囑服藥及體重控制的患者數量均高于對照組，分別為76.25%和 22.50%，70.00% 和 45.00%，78.75% 和 40.00%，67.50% 和21.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國，約有80%左右的腦出血患者和70%的腦梗死患者都有高血壓病史[4]，高血壓患者中發生腦卒中的機會比一般血壓正常者要高出大約3～5倍，此外，高血壓還是導致腦卒中患者復發的重要因素。積極開展社區護理工作，豐富患者對自身疾病的認識，對于維持血壓的穩定，改善腦卒中后的恢復效果具有重要的意義。

在對觀察組患者進行社區護理干預后顯示，患者無論是血壓狀況還是對疾病相關知識的掌握等方面，相對于照組都有明顯的提高（P＜0.05）。通過觀察兩組患者的遵醫囑行為發現，觀察組患者做到低鹽脂、戒煙酒、遵醫囑服藥和體重控制方面均達到67%以上，而對照組患者則保持在20%～45%。而有研究表明，腦卒中合并高血壓患者應遵醫囑進行藥物服用，養成良好的生活習慣，合理膳食，并進行適當的體育鍛煉，控制體重，盡量做到戒煙戒酒，對穩定血壓具有重要的作用，血壓的穩定也有效降低腦卒中合并高血壓患者的疾病復發率（P＜0.05）。而有研究表明，腦卒中合并高血壓患者應遵醫囑進行藥物服用，養成良好的生活習慣，合理膳食，并進行適當的體育鍛煉，控制體重，盡量做到戒煙戒酒，對穩定血壓具有重要的作用[3]。通過本次對社區內160例腦卒中合并高血壓患者開展護理干預工作，一方面有效幫助患者認識到高血壓及腦卒中合并高血壓的影響因素及有效預防措施，為患者服藥提供了良好的示范效應，增強了治愈的信心；另一方面還幫助患者改變不良生活習慣，有效降低了患者疾病的復發率。

社區護理干預對提高腦卒中合并高血壓患者的身體狀況具有重要的作用，不僅增強了患者對知識的掌握程度和對疾病的治愈信心，而且降低了單位時間內患者的復發率，具有一定的臨床價值。

[1] 汪紅玲，汪愛玲.腦卒中后遺癥的康復護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：7-8.

[2] 錢春榮，朱京慈，陳穎崢，等.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫大學學報，2011，33（8）：841-844.

[3] 楊志峰.腦卒中高危人群血壓晨峰現象觀察與護理[J].河北醫藥，2009，31（13）：1694-1694.

[4] 馬艷，高湘偉，房海英，等.腦卒中患者的社會支持狀況調查分析及護理對策 [J].中華護理雜志，2008，38（4）：245-247.

[5] 谷傳蘭.腦卒中患者50例體位護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（1）：134.