預見性護理對突發性耳聾患者心理狀況及聽力水平的影響

【摘要】 "目的 "觀察突發性耳聾患者采取預見性護理干預對患者心理狀況及聽力水平的影響。方法 "選取2020年1月- 2022年11月南京市六合區人民醫院收治的突發性耳聾患者60例為研究對象，根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組、觀察組各30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予預見性護理干預。觀察比較兩組患者的臨床癥狀自評量表（SCL-90）評分、聽力水平、臨床療效及治療依從性。結果 "護理干預后，兩組SCL-90評分均明顯降低，聽力水平明顯升高；組間比較，觀察組SCL-90評分低于對照組，聽力水平高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，觀察組患者的治療有效率及治療依從率均高于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 "突發性耳聾患者采取預見性護理干預可使患者的擔憂、焦慮等不良心理和聽力水平得到極大改善，有可能提升治療依從性和臨床療效。

【關鍵詞】 "預見性護理；突發性耳聾；聽力水平

中圖分類號 "R473.76 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

突發性耳聾屬于一種原因不明的耳聾疾病，有研究認為，該病與微循環障礙有一定關系[1]。突發性耳聾患者聽力功能突然下降，甚至喪失，還可伴有眩暈、耳鳴，易發生惡心、嘔吐等癥狀，不僅給患者的心理帶來傷害，而且影響到患者的正常工作和生活[2]?；颊叨@程度越嚴重，擔憂、消極等不良情緒越嚴重，由于過分擔憂，害怕自己變成永久性失聰，負面心理就愈加嚴重，給治療帶來不良影響[3]。對突發性耳聾患者予以科學、合理的護理服務，可改善患者負面心理，提高臨床療效。本文采取預見性護理干預突發性耳聾患者，現將干預效果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年1月- 2022年11月南京市六合區人民醫院收治的突發性耳聾患者60例為研究對象，根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組、觀察組，每組各30例。納入標準：符合突發性耳聾臨床診斷標準；患者病例資料完整。排除標準：中耳炎、內耳畸形者；糖尿病、高血壓者；腫瘤疾病者。兩組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。本項研究經我院倫理委員會批準，患者對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "對照組患者應用常規護理手段，具體措施：護理人員為患者進行疾病知識宣教，給予患者飲食指導，密切觀察患者的病情，并給予日常護理等。

1.2.2 "觀察組 "觀察組患者應用預見性護理手段，具體措施如下。

（1）心理護理：護理人員鼓勵患者積極表達自己的想法，以便了解患者的內心，滿足患者的心理需求；護理人員指導患者調節心態，給予患者鼓勵和安撫，指導患者之間互相交流，轉移患者的注意力。同時，護理人員為患者介紹治療的原理、用藥方法等，減輕患者的緊張和擔心，為患者講述成功病例，建立治療疾病的信心。

（2）健康宣教：護理人員為患者介紹疾病發生原理、治療方法等。告知患者保持合理作息，可聽輕柔音樂助眠；飲食上多食用含有維生素的食物，低脂、低鹽、清淡食物；護理人員為患者介紹藥物作用、注意事項，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥；護理人員保持患者治療環境的衛生、舒適、安靜。

（3）觀察患者病情及用藥情況：患者常規用藥包括糖皮質激素、巴曲酶，用藥期間要觀察患者的飲食和睡眠情況，為患者介紹糖皮質激素和巴曲酶可能出現的不良反應，如惡心、嘔吐、食欲不振等反應，有的患者還會出現頭暈、頭痛等情況，因此，需要密切觀察患者病情，出現異常要立即停藥。

（4）并發癥護理：在治療過程中患者極易出現耳氣壓傷現象，因此，治療前要給予維生素E、維生素C，防止機體受氧自由基侵害，指導患者正確打開咽鼓管方法，并且檢查其通暢情況，如果發現異常要滴入呋麻滴鼻液，在治療的過程中要保持緩慢加壓，防止給患者帶來耳氣壓傷。

1.3 "觀察指標

（1）心理狀況評估：采用臨床癥狀自評量表（SCL-90），分5級，1分代表無癥狀，5分代表癥狀嚴重。分值越高，表示其心理狀態越差。

（2）聽力水平：對患者聽力水平的測定選擇純音聽閾方法，在隔音室內采取純音樂、骨導聽閾值進行測試，測試數值和聽力水平成反比。

（3）臨床療效：顯效，即患者受損頻率聽閾已經恢復到正?；蛘呓《?；有效，即患者受損頻率平均聽力提高到15～30dB；無效，即無法達到以上標準?？傆行?（顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（4）治療依從性：對患者的抵觸情緒、配合情況等方面評價，選擇科室制作的依從性量表進行分析，滿分100分，≥90分為完全依從，61～89分為部分依從，≤60分為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）例數/觀察例數×100%。

1.4 "數據分析方法

應用統計軟件包SPSS 25.0進行數據分析，計量資料如符合正態分布則采用“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者SCL-90評分對比

護理干預前，兩組患者SCL-90各項評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者護理干預后SCL-90各項評分均有降低，但觀察組SCL-90各項評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 "兩組患者聽力水平對比

護理干預前，兩組患者聽力水平差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，觀察組患者的聽力水平明顯比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 "兩組患者臨床療效比較

護理干預后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

2.4 "兩組患者治療依從性比較

護理干預后，觀察組治療依從率高于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 "討論

臨床上對于突發性耳聾疾病的發病原因還不明確，研究學者認為大多與病毒感染、血管痙攣、動脈血壓波動等因素有關，導致內耳血液循環發生障礙，造成局部缺血或者缺氧，使患者聽力受到損傷[4-5]。一旦患病，患者極易出現緊張、恐懼、擔憂等負面心理，影響到患者的臨床療效[6]。因此，采取合理的護理服務對改善患者不良心理，提升臨床療效具有重要意義。常規護理只關注患者疾病本身，不能滿足患者的內心需求。預見性護理干預以患者為中心，結合患者的實際情況制定有目的性、計劃性的護理計劃，減少患者潛在風險，護理人員鼓勵患者積極表達自己的想法，以了解患者的內心，滿足患者的心理需求[7]。

本次研究結果得出，觀察組SCL-90評分明顯低于對照組，聽力水平明顯比對照組高，表明采取預見性護理干預，可以使患者的緊張、擔憂、焦慮等負面心理得到完全改善，使患者保持穩定、樂觀心態面對疾病。同時采取預見性護理干預，可以使患者的聽力水平得到大幅度提升，使患者的癥狀表現得到快速改善。

本研究由于觀察的樣本量較小，雖然觀察組患者的治療有效率及治療依從率均比對照組高，組間差異均未達到有統計學意義水平，但結果提示，采取預見性護理干預，有提高患者治療依從性的可能，進而提高臨床治療效果。

綜上所述，突發性耳聾患者采取預見性護理干預可使患者的擔憂、焦慮等不良心理和聽力水平得到極大改善，有可能提升治療依從性和臨床療效。

4 "參考文獻

[1] 李海飛.責任制護理模式對突發性耳聾患者心理狀態及應對方式的影響[J].醫療裝備，2019，32（24）：195-196.

[2] 李靜.多元化護理對突發性耳聾患者負面情緒及治療依從性的影響[J].西藏醫藥，2019，40（6）：84-85.

[3] 李紅.綜合護理對緩解突發性耳聾伴耳鳴患者的情緒影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（32）：277.

[4] 溫婭娟.中醫綜合護理干預在突發性耳聾患者中的應用分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（5）：190-191.

[5] 李攀攀，祁萌，劉永芳.優質護理在高壓氧治療突發性耳聾患者中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：118.

[6] 陳曉君.全面性護理在突發性耳聾中的應用效果評價[J].全科護理，2019，17（24）：3010-3012.

[7] 羅陽，朱婧，蔡媛媛，等.認識護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及預后的影響[J].中外醫療，2019，38（24）： 161-163.

[2022-12-27收稿]