彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病灶診斷中的應用

楊寶華， 胡亞娟

(1.北 京 市 房 山 區 良 鄉 醫 院， 北京 房 山 102401 2.北京市門頭溝區妙峰山鎮社區衛生服務中心， 北京 門頭溝 102300)

讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發病［1］，是危害婦女身心健康的主要疾病［2］，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復雜，如治療不及時或治療不當，就可能發生病變，隨時導致生命危險［3］。彩色多普勒超聲的應用顯著提高了乳腺良、惡性的診斷率［4］，現探討彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性病灶診斷中的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2005年4月至2010年8月來我院超聲科經飛利浦 IU－22超聲檢查診斷為乳腺疾病的168例患者，均為女性，年齡20－58歲，平均年齡(32.3±4.6)歲，所有患者均經超聲檢查并經手術、病理予以證實。

1.2 儀器:所有患者均應用飛利浦IU－22型彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率為5－12.0 MHz。

1.3 方法:患者取仰臥位和側臥位相結合，使患者的乳房充分暴露以便于檢查，采用雙側對比檢查的方法。以患者的乳頭為中心，對整個乳房全面掃查，檢查的順序為由左及右，由上至下，多次重復檢查，避免遺漏。在檢查的過程中，如若發現腫塊，應多次且仔細觀察腫塊的數目、縱橫徑比、形態、有無鈣化、邊界、內部回聲、側方聲影、后方回聲衰減或增強等二維聲像圖特征，根據以上特征將腫塊診斷為是良性抑或是惡性。在反復多次的掃查過程中，選擇血流特征最豐富的切面圖像予以保存［5，6］。

通過彩色多普勒血流成像(CDFI)觀察，根據腫塊內的血流信號分析，由Adler分為0－Ⅲ級。①0級:腫塊內無血流信號;②Ⅰ級:血流量較少，可見1、2處點狀血流信號;③Ⅱ級:血流量中等，可見約3、4處點狀血流信號或者是一條血管且是管壁清晰的，其長度不小于腫塊的半徑;④Ⅲ級:血流量豐富，可見4處以上的點狀血流信號，抑或是兩條血管且關閉清晰。

1.4 統計學方法:所有數據采用SPSS17.0進行分析處理，采用X2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲的誤診情況分析:本研究168例病例當中，良性腫瘤為110例，占65.5%;惡性腫瘤為58例，占34.5%。在110良性腫瘤當中，與病理診斷符合的共有98例，誤診12例，符合率89.1%;58例惡性腫瘤中，正確診斷48例，誤診10例中，符合率82.8%，良性腫瘤與惡性腫瘤誤診率之間，差異無統計學意義。(X2=1.13，P＞0.05)。

2.2 彩色多普勒血流成像(CDFI)結果分析:CDFI結果如表1所示，良性腫瘤Ⅰ級發生率明顯高于惡性腫瘤Ⅰ級，(X2=4.07，P＜0.05)。對于Ⅱ級，良性腫瘤與惡性腫瘤發生率無顯著性差異(X2=1，P＞0.05)。良性腫瘤Ⅲ級發生率明顯低于惡性腫瘤，結果有統計學意義(X2=4.07，P＜0.05)。

表1 所檢出的腫瘤類別及構成比

2.3 乳腺腫塊二維聲像特征:乳腺腫塊二維聲像圖譜特征如表2所示。結果可見，與惡性腫瘤相比，良性腫瘤形態更為規則(X2=62.67，P＜0.01)、腫瘤包膜更為多見(X2=69.56，P＜0.01)、內部回聲更為均勻(X2=85.16，P＜0.01)、斑點鈣化情況更少(X2=116.17，P＜0.01)、探頭加壓后變形率更高(X2=75.86，P＜0.01)。

表2 良性、惡性乳腺腫塊二維聲像圖譜特征比較分析

3 討論

通過彩色多普勒可觀察到乳腺內部的細微結構，乳腺為淺表器官，其腺體組織厚度及大小因個體差異較大，在臨床檢查中常會出現誤診的狀況［7］。然而通過彩色多普勒可以清晰的觀察到乳癌病灶的細小血管及頻譜，可降低檢出漏診率，且還可根據腫塊的形態、大小作出診斷，其符合率較高，通過腫塊內部的血流動力學的分析，可顯著提高診斷的準確率［8］。彩色多普勒超聲檢測腫塊的血供情況是鑒別良、惡性腫塊不可或缺的方法，對乳癌的診斷有較高的臨床診斷價值［9，10］。

綜上所述，彩色多普勒應用于乳腺疾病的檢查，簡單易行、準確率高、無創性、效果顯著，對于任何乳腺類型及任何年齡段均適合。其能夠快速、準確且全面的反應血管的分布及血流情況，與二維超聲結合可提高乳腺癌的診斷率，對鑒別腫塊良惡性具有重要的臨床意義。

［1］ 張彩霞.高頻超聲與彩色多普勒診斷乳腺癌的價值［J］.中華全科醫學，2011，9(5):802－803.

［2］ 張燕宏.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17(7):1076－1077.

［3］ Adler DD，Carson PL，Rubin JM，et al.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer:preliminary findings［J］.Ultasound Med Biol，1990，16(6):553.

［4］ Rutkow IM，Robbins AW.Femon－free，inguinal herirorrhaplhy:A preliminary report on the“meshplug”technique［J］.Surgery，2004，114(1):3－8.

［5］ 劉淑香，唐明會，劉淑晶.高頻超聲診斷乳腺疾病的價值應用［J］.醫學影像與檢驗，2011，24(6):285－286.

［6］ Stomper PC，Ccradts J，Edge SB，et al.Mammographic predictors of the presence and size of invasive carcinomas associated with malignant microcalcification lesions with a mass［J］.Am Roentgenol，2003，181(6):1679－1684.

［7］ 王兵，張學珍.乳腺癌超聲診斷新進展［J］.中華全科醫學，2011，9(8):1286－1287.

［8］ 宋金榮.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值［J］.中國醫藥導報，2011，8(15):101－102.

［9］ 祝艷秋，楊光，徐文林，等.彩色多普勒超聲探查胸外側動脈血流動力學參數對乳腺癌診斷價值的研究［J］.中國醫學影像技術，2007，23(10):1481－1483.

［10］ 王葉穎，董霞，李虹.彩色多普勒高頻超聲診斷乳腺癌的應用價值探討［J］.中國當代醫藥，2011，18(25):80－81.