新疆尼勒克縣1605例已婚婦女慢性宮頸炎病因分析

于紅靈 劉淑霞

新疆尼勒克縣婦幼保健院，新疆 尼勒克 835700

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發病，可引起不孕、宮頸上皮內瘤樣變和宮頸癌。為了解尼勒克縣已婚婦女慢性宮頸炎的發病情況及相關危險因素，對3100例已婚婦女的體檢資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2009年1月－2010年12月在我院門診進行婦女病檢查，年齡18－63歲之間的3100例已婚婦女，其中患慢性宮頸炎的1605例。

1.2 方法 使用統一的婦女病調查表格，規定詢問內容及檢查項目，統一編號，由體檢醫師填寫;做常規婦科檢查及陰道分泌物和宮頸刮片檢查。診斷標準為婦科檢查出現下述1個或2個特征即可做出宮頸炎癥的初步診斷:①于宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;②用棉拭子擦拭宮頸管時容易誘發宮頸管內出血。顯微鏡白細胞檢查:宮頸管膿性分泌物涂片做革蘭染色，中性粒細胞﹥30/高倍視野，陰道分泌物涂片檢查，白細胞﹥109/高倍視野 (排除引起白細胞增高的陰道炎癥)［1］。結果進行分析。

2 結果

2.1 慢性宮頸炎的發病率

3100例已婚婦女中，慢性宮頸炎 1605例，患病率51.7%。

2.2 慢性宮頸炎的發病相關因素

2.2.1 慢性宮頸炎與年齡的關系

各年齡組慢性宮頸炎發病率以36－45歲婦女最高，發病率59.97%，其次為25歲以下組發病率為52.4%和26－35歲組發病率為50.22%，以后隨著年齡增長，發病率逐漸下降，46－55歲組發病率為38.75%，56－63歲組發病率最低，發病率為17.74%，有顯著差異。

2.2.2 慢性宮頸炎與族別的關系

本組資料中回族發病率最高，為68.05%，其次為蒙古族發病率為55.4%，哈族發病率為50.9%，相對最低是維吾爾族發病率為45.1%。

表1 慢性宮頸炎年齡分布情況

表2 慢性宮頸炎與族別的關系

2.2.3 慢性宮頸炎與職業關系

本組資料中農牧民的發病率最高，其次為個體人員，干部發病率最低。

表3 慢性宮頸炎與職業的關系

2.2.4 慢性宮頸炎與生殖道感染的關系

本組3100例已婚婦女中，2743例患有各種陰道炎癥，患病率88.4%。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，臨床多見的慢性宮頸炎是宮頸管黏膜炎，由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發生感染，并且宮頸管黏膜皺襞多，病原體隱居于宮頸黏膜內，久而導致慢性宮頸炎［2］。我縣婦女慢性宮頸炎的患病率明顯高于其他地區，這與我縣的地域、經濟、民族、社會文化有著不可分割的關系。我縣地處山區，以農牧業生產為主的國家級貧困縣，農牧民常年生活在邊遠山區，文化素質低，生活水平較差，缺乏保健意識，許多婦女衛生知識缺乏，就醫觀念淡薄，急性宮頸炎癥沒有得到及時控制，變成慢性炎癥有關。

3.1 生育年齡是慢性宮頸炎的危險因素

新疆少數民族婦女法定結婚年齡18歲，而計劃生育政策允許可以生三胎，使生育年齡段18－45歲的婦女慢性宮頸炎的患病率高于其他年齡段婦女，以后隨著年齡增長慢性宮頸炎發病率逐漸下降。56－63歲組發病率為(17.74%)，顯著低于其他年齡組。可能是生育年齡的婦女，雌激素水平相對較高，性生活頻率高，又要經歷月經、分娩、流產及放取節育環等宮腔手術，宮頸極易受激素及機械性刺激而導致不同程度病變。而絕經以后宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界處大多數回縮至解剖學外口以內，加之絕經后陰道干燥，性欲降低，性生活減少，因此絕經后婦女宮頸炎發病率明顯降低。

3.2 慢性宮頸炎與族別的關系

在多種民族婦女中，回族婦女的慢性宮頸炎的患病率明顯高于平均患病率 (51.7%)，這與本地回族婦女早婚、早育、多次妊娠分娩，流產，而且回族婦女中有文化的人很少，多數是文盲，自身衛生知識缺乏，受宗教信仰約束，女人在家庭中的地位很低，出現身體方面的異常羞以說出，實在是不能忍受時才去就醫，影響了治療時機也導致患病率的增加和病情加重。其次就是蒙古族和哈薩克族婦女慢性宮頸炎發病率高，我縣的蒙古族與哈薩克族生活習慣相同，多為牧民，長期生活在山區，居住條件差，衛生知識缺乏，衛生條件受限。加上山區缺電、缺水，無法接受電視、廣播等文化知識的傳播，又不注重性生活的衛生。同樣存在著早婚、早育、多次分娩等因素，加之我縣為貧困縣，大多數農牧民只能解決溫飽問題，保健意識薄弱。因其生活習慣和文化素質低，又因交通不便，不能及時治療，導致慢性宮頸炎癥的高發病率。維吾爾族婦女慢性宮頸炎的患病率相對最低，與維吾爾族宗教信仰、風俗、衛生習慣有關。維吾爾族婦女在分娩后回自己母親家，休息40天后才會回到丈夫身邊，有利于身體的完全康復。而且維吾爾族有很好的衛生習慣，洗手使用沖水壺流動水，家庭及個人衛生很看重，不給病原體提供生長機會，使宮頸炎的患病率較低。有資料報道:個人衛生是影響宮頸炎癥因素之一，良好的個人衛生習慣及必要的衛生設施，可使婦女患病的危險性降低［3］。

3.3 慢性宮頸炎與職業的關系

在幾種職業中，農牧民的患病率最高 (60.8%)，與工人，干部組有顯著差異性。引起感染的原因可能與農牧民婦女生活方式較不衛生，自我保護意識不強，文化水平低，衛生知識缺乏，不注意性生活衛生，給病原體提供生長機會;而且農牧民婦女大多生育2胎以上，而生育胎次，機械刺激等行為長期存在，造成宮頸炎癥患病率升高。

3.4 慢性宮頸炎與生殖道感染的關系

生殖道感染者往往導致陰道清潔度差，陰道壁充血，水腫及分泌物增多，宮頸長期受到炎性分泌物的刺激而引起充血、水腫，在3100例已婚婦女中2743例患有各種陰道炎癥，增加了宮頸炎的發病。

3.5 干預

有資料報道，宮頸癌的高發年齡在40－50歲，有宮頸炎癥的婦女，宮頸癌的發生高出無宮頸炎婦女的7.3倍［4］。因此，在少數民族地區應大力提倡晚婚少育，積極開展形式多樣的健康教育，提高人群健康知識水平及自我保護意識，養成良好的個人衛生習慣，形成健康的生活方式，定期進行婦科病的普查，對婦女及其配偶進行健康教育，預防和治療生殖道感染，是降低宮頸炎患病率的重要措施。降低宮頸炎的發病可有效減少宮頸癌的發生。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社2008:244－245.

［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社2004:264－265.

［3］劉洪慶，李會友，陳會波等.農村已婚育齡婦女宮頸糜爛危險因素的病例對照研究［J］山東大學學報 (醫學版)，2006，44(6):553－563.

［4］盧琰，林峰.慢性宮頸炎相關因素流行病學分析［J］。中國婦幼保健雜志，2003，18(10);625－626.