寶山區祁連社區2011年居民惡性腫瘤現患情況分析

周波 張年芳

（上海市寶山區祁連社區衛生服務中心 上海 2000444）

為了解上海市寶山區祁連社區居民惡性腫瘤現患情況，以便更好地為祁連社區惡性腫瘤患者提供服務，我們于2012年對祁連社區惡性腫瘤患者的現狀進行分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 惡性腫瘤的發病資料

按上海市實行的惡性腫瘤報告登記制度，凡屬于本市常住戶口，經臨床診斷為惡性腫瘤的病例均應填寫腫瘤報告卡，上報所在地疾控中心，然后由社區對轄區內所有上報的腫瘤病例進行家訪核實、刪除重報、外地等卡片，最后所有信息錄入上海市腫瘤病例管理系統。腫瘤分類采用ICD-10標準。資料可靠性：Ⅰ級診斷（病理、細胞學及骨髓片）占94.21%，Ⅱ級診斷（X光、掃描、B超、生化、手術探查等）占 5.79% 。

1.1.2 人口資料

人口資料由祁連派出所提供，包括人口數以及年齡結構。祁連社區戶籍平均人口數為43 197人，其中男21 747人，女21 450人。

1.2 方法

全部資料使用EXCEL進行數據整理和分析，統計分析2011年寶山區祁連社區不同年齡組惡性腫瘤的現患病例數，現患率以及構成比，以及2011年寶山區祁連社區不同部位惡性腫瘤的病例數、構成以及順位。

2 結果

2.1 不同年齡組惡性腫瘤現患率

2011年祁連社區惡性腫瘤患病率隨年齡增長而上升。惡性腫瘤患病率中80≥歲年齡組患病率最高，為6.33%；60～歲年齡組所占的構成比最大，為48.04%。男性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為7.05%。60～歲年齡組所占的構成比最大，為55.81%。女性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為5.88%。但60～歲年齡組所占的構成比最大，為41.95%。不同年齡組惡性腫瘤患病例數、現患率、構成比如表1所示。

表1 祁連社區不同年齡、性別惡性腫瘤的現患率

2.2 不同部位惡性腫瘤的病例數、構成以及順位

2011年祁連社區惡性腫瘤構成比前五位分別是乳腺癌、胃癌、結腸癌、甲狀腺癌、直腸癌。男性惡性腫瘤構成比前五位分別是胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌、膀胱癌。女性惡性腫瘤構成比前五位分別是乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、結腸癌、直腸癌。男性和女性不同部位腫瘤構成比順位差較大。不同部位惡性腫瘤現患病例數、構成比以及順位見表2所示。

表2 2011年祁連社區現患腫瘤患者患病部位分部情況

3 討論

3.1 祁連社區腫瘤現患病例特點以及原因

此次分析的資料是截止到2011年底寶山區祁連社區所有診斷并且存活的惡性腫瘤患者。截止2011年12月31日上海市寶山區祁連社區現患病例數為587例，現患率達到1.39%。高于上海市2004年的市區現患率1.29%[1]的水平，低于上海市閘北區2008年的現患率1.60%[2]的水平。原因可能為祁連社區地處城鄉結合部，老齡化程度高于上海市平均水平，而低于上海市市區水平，導致了本社區腫瘤現患率也呈相應變化。

3.2 對社區腫瘤防治工作的指導

乳腺癌發病為女性惡性腫瘤的首位，構成比為22.80%。胃癌發病占男性腫瘤中的第一位，構成比為16.28%。在今后社區開展的腫瘤防治工作中，應以這幾種惡性腫瘤為重點，針對其致病因素采取相應的干預措施。社區衛生服務在腫瘤防治中肩負了特殊的作用，在防治工作中特別要突出“防、早、護”三個字。“防”就是要大力開展健康教育，向居民普及腫瘤防治知識，使居民正確對待癌癥，相信癌癥是可以預防的，要以WHO 提出的促進健康的“四大基石”為主導，堅持不懈的培養居民健康的生活方式，努力減少各種不良生活方式對健康的危害。“早”就是要提高居民對腫瘤早期表現的警覺，發現可疑癥狀及時到有條件的醫院就診; 同時有計劃的在社區居民中開展肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌等的早期發現工作，爭取早發現、早診斷、早治療，減少癌癥引起的死亡。“護”就是要做好社區現有腫瘤患者的家庭訪視、康復指導，特別要做好心理疏導，使患者樹立信心，配合治療; 同時要預防和早期發現腫瘤轉移，并指導患者及時到二級以上醫院進行復查;對社區里的晚期癌癥患者要格外予以關愛，努力做好安撫和鎮痛治療[3]。

3.3 腫瘤現患患者社區管理模式

大部分的腫瘤患者首先在二級三級醫院進行治療，癥狀穩定后回到社區作進一步的康復治療或臨終關懷。針對社區存在的腫瘤患者，寶山區祁連社區在上級主管單位的領導下，建立了一套完整的腫瘤患者隨訪管理機制。有社區醫生負責對轄區內的腫瘤患者進行日常的隨訪管理，通過上門、電話、門診等多種形式向患者提供隨訪、用藥、飲食、康復等多方位的服務。為社區腫瘤患者提供多方面的醫學關懷，滿足社區腫瘤患者的需求。為此，我們成立了祁連社區腫瘤患者俱樂部，公共衛生經費給予了大力的支持。俱樂部成員都是社區內的腫瘤患者，患者自愿報名參加。社區衛生服務中心定期邀請華山醫院專家來給患者講課，組織患者聚會。通過我們的俱樂部活動，相互交流抗癌經驗，相互勉勵和鼓舞，使患者提高戰勝病魔的信心，極大的提高腫瘤患者的生活質量。

[1] 鮑萍萍，王春芳，鄭瑩，等.上海市惡性腫瘤患者現患報告[J]. 中國腫瘤, 2005, 14(8): 496-498.

[2] 朱瑜, 徐偉, 呂敏. 2008年上海市閘北區惡性腫瘤患者現患特征[J]. 中國衛生統計, 2010, 27(3): 293-294.

[3] 李秋華, 嚴瑾, 邵玲芳, 等. 上海市江川地區2006 年居民惡性腫瘤發病和死亡分析[J]. 中國慢性病預防與控制,2007,15(5): 496-497.