比索洛爾、氯沙坦聯合用藥對高血壓病患者左室重構和左心室舒張功能的影響

高 暉

河南省蘭考縣中心醫院，河南開封 475300

比索洛爾和氯沙坦是治療高血壓病的常用藥物，筆者將兩者聯合應用，在預防左室重構、改善左心室舒張功能方面取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例均來自該院2009年3月—2011年12月治療的原發性高血壓患者，均符合原發性高血壓的診斷標準。其中男91例，女 77例；年齡在43～75歲之間，平均年齡為（61.37±12.84）歲；病程在6個月～10年之間，平均病程為（5.07±2.33）年；高血壓 1級71例，2級85例，3級12例；所有患者治療均給予心電圖、超聲心動圖、血液生化檢查等檢查，需排除充血性心衰、腎功能不全等并發癥以及嗜鉻細胞瘤等引起的繼發性高血壓。168例隨機分成觀察組和對照組各84例

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均停用其它降壓藥物1周，給予24 h動態血壓檢測，同時給予心電圖及心臟超聲檢查。對照組患者給予氯沙坦50 mg每日晨空腹頓服，觀察組患者給予氯沙坦50 mg＋比索洛爾5mg/d晨空腹頓服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血壓控制水平及超聲測定左心室結構和舒張功能的改變。心臟超聲檢查采用多功能超聲診斷儀，選用S4變頻探頭，頻率范圍在2～4 MHz之間，測定患者的左心室舒張末內徑、舒張末期室間隔厚度及左心室后壁厚度，根據Devereux公式計算左心室重量指數，根據二尖瓣最大舒張期血流測定E峰速度、A峰速度和E/A值，測定3個心動周期的數據后取平均值。

表1 兩組患者治療效果比較

2 結果

治療12個月后，兩組比較分析，觀察組患者以上指標的變化更大，與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

比索洛爾屬于新型選擇性β1受體阻斷劑，可阻斷心臟β1受體，使心輸出量降低，降低周圍血管阻力，降低心率，從而降低心肌耗氧量，并且無內在擬交感活性和膜穩定作用。降壓作用良好，可保護心肌免受缺血損害，長期應用能夠降低E/A值，顯著改善左室的舒張功能。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑，選擇性對AngⅡ受體亞型AT1受體產生作用，為第一線抗高血壓藥。氯沙坦能夠改善高血壓患者的血管收縮、水鈉潴留、交感神經活性增加等狀態，達到降低血壓、減輕心臟后負荷、降低動脈與小動脈的厚度，起到逆轉心肌間質纖維化，改善左室舒張功能的效果。

本文研究發現，將比索洛爾與氯沙坦聯合應用治療原發性高血壓，不光（僅）可以提高血壓的控制效果，還可（對）逆轉患者的心室重構、改善左心室的舒張功能、有利于防止高血壓心血管并發癥的發生（的作用優于單用氯沙坦），具有較高的臨床應用價值。

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