血脂康與辛伐他汀對(duì)2型糖尿病血脂異常的療效對(duì)比

(浙江省寧波市北侖中醫(yī)院，浙江 寧波 315800)

2型糖尿病伴發(fā)血脂異常容易誘發(fā)心血管疾病，故在預(yù)防與治療2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥的同時(shí)，有效控制患者血脂異常非常重要。筆者對(duì)比分析了辛伐他汀、血脂康對(duì)2型糖尿病患者的調(diào)脂療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2010年7月收治的60例2型糖尿病血脂異常患者，診斷均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);排除近6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死或腦卒中史;近3個(gè)月內(nèi)有糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥史;近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)雌激素;有腎臟、肝臟疾病所致繼發(fā)性高脂血癥;對(duì)他汀類藥物、血脂康過(guò)敏;入組前均未應(yīng)用過(guò)任何調(diào)血脂藥物，將患者均分為辛伐他汀組、血脂康組。辛伐他汀組男19例，女11例;年齡53～74歲，平均(61±11)歲;血脂康組男18例，女12例;年齡51～78歲，平均(63±14)歲。兩組患者一般資料和病情比較，均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

60例患者均給予降糖藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食控制等常規(guī)基礎(chǔ)治療。辛伐他汀組另給予辛伐他汀(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20063146)口服治療，劑量20 mg/d;血脂康組另給予血脂康(陜西德元堂生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950029)治療，劑量1.2 g/次，早晚各1次口服。兩組療程均為12周。監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 hPG);治療前后抽取靜脈血檢測(cè)患者總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)等血脂指標(biāo);同時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、心電圖、血壓、血常規(guī)及肝腎功能等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者治療后LDL－C降低20%以上，HDL－C水平升高20%以上，TG水平降低40%以上或TC降低20%;有效:患者治療后LDL－C水平較治療前降低10% ～20%，而HDL－C水平升高10% ～20%，TG降低20% ～40%或TC降低10% ～20%;無(wú)效:未達(dá)有效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間各血脂數(shù)據(jù)比較采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 治療前后兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

注:與辛伐他汀組治療后比較，▲P＜0.05;BUN為尿素氮，Cr為肌酐，ALT為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，CK為肌酸激酶。

6.32 ± 0.52 2.43 ± 0.48 3.87 ± 0.42 0.92 ± 0.16－26－37－30 20 血脂TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL－C(mmol/L)HDL－C(mmol/L)4.68 ± 0.47 1.52 ± 0.42 2.20 ± 0.40 1.10 ± 0.17▲3.11 7.81 15.77 4.22＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001 6.34 ± 0.54 2.48 ± 0.50 3.88 ± 0.40 0.91 ± 0.14 4.62 ± 0.45 1.80 ± 0.43 2.68 ± 0.41 0.96 ± 0.15－27－27－31 5 13.40 5.65 11.47 1.33＜ 0.001＜ 0.001＜ 0.001＞ 0.05血糖FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1C(%)6.50 ± 0.46 9.34 ± 0.79 7.20 ± 0.30 5.9 ± 0.58 8.4 ± 0.75 6.3 ± 0.50 5.24 9.07 8.11＜0.001＜0.001＜0.001 6.20 ± 0.64 10.33 ± 0.79 7.30 ± 0.3 6.00 ± 0.41 9.85 ± 0.72 7.40 ± 0.30 0.85 1.44 1.43＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05血生化 ＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05 BUN(mmol/L)Cr(mmol/L)ALT(IU/L)CK(IU/L)5.61 ± 0.61 78.41 ± 3.10 35.51 ± 4.30 90.80 ± 10.12 5.34 ± 0.50 78.61 ± 3.11 34.40 ± 3.52 88.21 ± 9.70 1.87 0.25 1.09 0.07＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05 6.01 ± 0.71 81.01 ± 3.81 35.26 ± 4.21 91.15 ± 12.10 5.73 ± 0.50 79.82 ± 3.52 33.81 ± 3.21 89.62 ± 10.7 1.81 1.26 1.50 0.52

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查表明，血清TC和TG增高，特別是HDL－C降低是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要因素[1－2]。有較多2型糖尿病患者在高血糖之前即已出現(xiàn)血脂異常，主要表現(xiàn)包括載脂蛋白AⅡ、載脂蛋白AⅠ減少、HDL－C值下降、血清TG值升高。2型糖尿病并發(fā)心腦血管疾病如心肌梗死、冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等的幾率是非糖尿病患者的3倍以上[3]，故如何在有效控制2型糖尿病患者血糖同時(shí)積極控制患者血脂顯得十分重要。

血脂康由天然紅曲提煉而來(lái)，含有多種人體必需的氨基酸、不飽和脂肪酸、洛伐他汀及羥甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)。其中洛伐他汀具有抑制膽固醇合成、清除血漿LDL－C及調(diào)控膽固醇、甘油三酯等作用，可顯著降低患者TG，LDL－C，TC水平[4]。同時(shí)多種氨基酸、不飽和脂肪酸等成分合用，可顯著抑制脂肪酸及TG合成，并可提高周圍軟組織的胰島素耐受性，從而顯著改善2型糖尿病患者糖代謝。本研究結(jié)果顯示，血脂康降TG及升HDL－C 的作用明顯優(yōu)于辛伐他汀(P ＜0.05，P ＜0.01)。這表明血脂康治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于辛伐他汀，不但能明顯改善2型糖尿病患者血脂異常，而且對(duì)其血糖控制也有很好作用，值得進(jìn)一步推廣。

[1]蘇 蓉，于德水.高脂血癥的危害及防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(8):128－129.

[2]華 東.辛伐他汀與血脂康治療高脂血癥療效對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14(7):879－881.

[3]楊銀芬.血脂康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(4):1 646－1 647.

[4]曹愛(ài)華，孫麗珍，貢瑞霞.辛伐他汀對(duì)高脂血癥患者早期氧化應(yīng)激及循環(huán)中維生素 E的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2010，41(1):18－20.